Височно-нижнечелюстной вывих — это состояние, при котором мыщелок нижней челюсти выскальзывает из суставной впадины и не вправляется самостоятельно. Она может быть односторонней или двусторонней. Если вывих произошел в течение двух недель, он называется острым вывихом; если вывих произошел более двух недель назад, он называется застарелым вывихом; если он происходит неоднократно, он называется привычным вывихом. В предыдущей научной статье были описаны причины вывиха височно-нижнечелюстного сустава, а сейчас мы поговорим о лечении. Острый вывих, если его не лечить быстро и правильно, может осложниться повреждением суставных дисков и расслаблением капсулы сустава и связочных тканей, что приведет к повторному вывиху. Клинические проявления включают открытый рот, невозможность закрыть рот, слюнотечение, трудности при приеме пищи и разговоре, а также крайне болезненное выражение лица. Выражение лица пациента болезненное. При осмотре движение челюсти ограничено, передние зубы открыты или противолежат. Рентгеновские снимки показывают, что мыщелки расположены перед суставными бугорками. 1. острый вывих височно-нижнечелюстного сустава: быстрое вправление + ограничение подвижности челюсти Наиболее распространенным методом является внутриротовая манипуляция. Перед переустановкой помассируйте рукой двусторонние жевательные мышцы, чтобы расслабить их. Пациент сидит на скамье, прислонившись головой к задней стенке, а окклюзионная поверхность нижнечелюстных зубов находится ниже уровня локтевого сустава врача. Хирург стоит перед пациентом и заворачивает оба больших пальца в марлю, чтобы избежать укусов. Затем он проникает в рот пациента и помещает его на окклюзионную поверхность нижнечелюстного моляра, а остальные четыре пальца упираются в нижний край нижней челюсти. Сброс осуществляется путем сильного надавливания большими пальцами обеих рук, в то время как остальные четыре пальца удерживают подбородок нижней челюсти вверх таким образом, чтобы мыщелок, расположенный перед суставным бугорком, переместился ниже уровня суставного бугорка, затем надавливают назад и вверх, чтобы отправить мыщелок в суставное углубление. В случае двустороннего вывиха сначала может быть вправлена одна сторона, а затем другая. После вправления мыщелка и восстановления нормальных окклюзионных взаимоотношений зафиксируйте челюсть эластичным бинтом или обычной повязкой на 2-3 недели для ограничения подвижности челюсти во избежание дальнейшего вывиха. 2. Старый вывих: вправление с помощью манипуляций и, при необходимости, хирургическое вправление под общей анестезией Старый вывих височно-нижнечелюстного сустава часто встречается у пожилых и ослабленных пациентов. Когда у нее впервые произошел вывих челюсти, она посетила несколько больниц, но из-за ее слабого здоровья врачи не смогли успешно вправить ей челюсть. Позже она поступила в нашу больницу на лечение. Мы провели подвывих смеховым газом, и хотя TMJ был вывихнут в течение нескольких месяцев, после этого он был неохотно вправлен и зафиксирован. 3. рецидивирующий (привычный) вывих TMJ: консервативное лечение + хирургическое лечение ① склеротерапия капсулы сустава: внесуставная инъекция с использованием склерозирующих агентов, таких как масляная кислота печени трески, чтобы вызвать склероз капсулы сустава и окружающих тканей, формируя рубцовую ткань и ограничивая движение сустава; ② пересадка кожного лоскута: использование пересадки кожной ткани в область капсулы сустава для укрепления вялой капсулы сустава и уменьшения вывиха сустава; ③ метод упражнения мышц прикуса. Тренируя окклюзионные и внутренние птеригоидные мышцы, а также восходящие группы мышц челюсти, такие как височная мышца, тем самым противодействуя внешней птеригоидной мышце и не позволяя ей чрезмерно тянуть мыщелок вперед. (iv) Имплантация титановой пластины: титановая пластина используется для полуфиксации концов височно-нижнечелюстного сустава, тем самым ограничивая движение сустава и уменьшая вывих. Имплантация титановой пластины может сильно ограничить подвижность сустава и со временем привести к анкилозу сустава. 5) Аугментация суставного бугорка: Наиболее окончательным методом лечения рецидивирующего (привычного) вывиха височно-нижнечелюстного сустава является использование костной пластики для аугментации бугорка височно-нижнечелюстного сустава и предотвращения смещения мыщелка слишком далеко вперед от суставного бугорка. В заключение следует отметить, что лечение привычных (рецидивирующих) вывихов все еще изучается, и каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.