(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана с целью защиты частной жизни пациентов) Аннотация: В медицине оптимальным возрастом фертильности для женщин принято считать возраст 25-34 года, а как только вы перешагиваете 35-летний рубеж, ваша способность к зачатию значительно снижается. Если вы хотите подготовиться к повторному оплодотворению в зрелом возрасте, паре необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту по репродуктивной медицине, чтобы составить карту фертильности и провести все преконцепционные тесты в строгой и тщательной манере. В данном случае фертильность пациентки уже значительно снизилась, и ей помогли вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы сэкономить время на подготовку к зачатию и решить проблему бесплодия. [Основная информация] Женщина, 42 года [Вид заболевания] Женское бесплодие, гиповарианизм, спайки в матке, субклинический гипотиреоз [Лечащая больница] Десятая народная больница Шанхая [Дата консультации] Ноябрь 2021 года [План лечения] Регуляция функции щитовидной железы (эвгенол) + гистероскопическое разделение спаек в матке + протокол мягкой стимуляции для стимулирования овуляции (пероральный препарат Фадилан для активации эндогенных гормонов). Цикл лечения] 4 месяца, гистероскопическое лечение в декабре 2021 года и одна успешная процедура in vitro в феврале 2022 года [Результат лечения] успешное зачатие и все нормальные акушерские тесты. У нее нормальная сексуальная жизнь, и она готовилась ко второй беременности в течение 4 лет без беременности. У нее регулярный менструальный цикл 5/25 дней и история бесплодия 1-0-3-1. У нее был один ранний аборт до брака с мужем. В 2007 году она перенесла кесарево сечение на полном сроке и была физически здорова, затем сделала два незапланированных аборта в 2009 и 2016 годах для прерывания беременности. 2018 год, она готовилась ко второй беременности, в течение которой не было зачатия с помощью прерывистого ТКМ и самостоятельного или больничного УЗИ-мониторинга овуляции. 2020 год, ионография с йодистым маслом во внешней больнице показала, что трубы открыты двусторонне и есть вероятность легкого спаечного процесса эндометрия. 2021 год, март Половые гормоны FSH/LH 11,8/4,98 МЕ/л были измерены на третий день менструации во внешнем госпитале, а спермограмма партнера-мужчины была в целом нормальной. Во время визита пара очень волновалась, так как зачатие произошло очень легко, и они не ожидали, что их подготовка ко второму ребенку будет безуспешной в течение 4 лет. После понимания всего процесса подготовки к беременности паре было рекомендовано пройти обследование на предмет бесплодия. На основании полученных результатов мы провели встречу с парой, чтобы обсудить варианты фертильности, поскольку пациентка была старше 40 лет, у нее был укороченный менструальный цикл, повышенный ФСГ и пониженный АМГ во время менструального периода, а количество фолликулов в двустороннем синусе составляло менее 5 мкМЕ/мл. Общее количество фолликулов было менее 5, и был поставлен диагноз гиповарианизма, который стал основной причиной того, что они не могли зачать ребенка в течение 4 лет. Это стало основной причиной того, что они не могли зачать ребенка в течение 4 лет. Учитывая срочную потребность пары в оплодотворении и снижение собственной фертильности, им было рекомендовано прибегнуть к варианту ЭКО. У пациентки был и субклинический гипотиреоз, и спайки в матке, поэтому наш план для пациентки состоял в том, чтобы в первый месяц пройти предварительные тесты, в то время как пациентка корректировала свой образ жизни и принимала эвгенол для контроля функции щитовидной железы, а женщине на четвертый день менструации была сделана гистероскопия для удаления спаек в матке. Пациентка и супружеская пара активно сотрудничали в корректировке своего менталитета и образа жизни, вместе организовывали ежедневные физические упражнения и строго следовали предписанным врачом медикаментам. В феврале 2022 года, в соответствии с состоянием яичников женщины, ей был назначен протокол мягкой стимуляции овуляции, включающий пероральный препарат Фадилан для активации эндогенных гормонов + экзогенные гормоны (инъекционный уротропин) для стимулирования развития фолликулов. Было получено 5 яйцеклеток, после оплодотворения сформировались 2 высококачественных эмбриона + 1 бластоциста высокого класса. Пациентке только что провели лечение спаек в матке, толщина эндометрия во время цикла овуляции составляла 7,4 мм, морфологически она была тройным А. Она подходила для переноса. Поэтому на 5-й день после извлечения яйцеклетки была перенесена бластоциста 4AB и проведена лютеиновая поддержка. Развитие эмбриона тщательно и регулярно контролировалось, и все идет хорошо. Я очень рад, что пациентка смогла успешно зачать ребенка. Пациентка также должна обратить внимание на следующие вопросы: 1. После успешного зачатия пациентка должна уделять больше внимания отдыху и избегать напряженной деятельности, чтобы не повлиять на рост и развитие плода и не вызвать выкидыш. 2. 3. уделяйте внимание разумному питанию в повседневной жизни, своевременно восполняйте энергетические потребности организма, питайтесь сбалансированной и легкой пищей, избегайте употребления слишком острой и возбуждающей пищи. Если вы почувствовали недомогание, своевременно обратитесь в больницу. В возрасте двух и трех лет хочется не только увеличения количества детей, но и благополучного зачатия, а также здорового и активного потомства. Однако относительно пожилой возраст нынешних повторнородящих часто создает ряд проблем: 1. Снижение фертильности: количество и качество яйцеклеток женщины снижается после 35 лет, а у женщин, имевших в анамнезе внутриматочные операции, такие как аборт, может быть поврежден эндометрий, оставив рубцы или истончив эндометрий, что может значительно снизить фертильность; 2. Плохой материнский анамнез: если у женщины в прошлом были беременности с выкидышем, выкидыш в середине беременности, внутриутробная гибель плода. Если у женщины в предыдущей беременности был эмбриональный аборт, внутриутробный выкидыш, гибель плода или ребенок с серьезными заболеваниями, эта патология также может повлиять на ее способность к повторному зачатию, а также на рост и развитие плода, поэтому необходимо пройти обследование для устранения причины; 3. Увеличение осложнений беременности: увеличивается частота таких осложнений беременности, как гипертония, диабет, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела и отрыв плаценты. Поэтому при бесплодии рекомендуется обратиться в репродуктивное отделение больницы для проверки конкретных причин и правильной подготовки к беременности под руководством врача. Для женщин старшего возраста также важно во время беременности проходить строгий материнский контроль, внимательно следить за развитием плода, правильно питаться и при появлении каких-либо неприятных симптомов обращаться к врачу, чтобы беременность протекала благополучно.