1. Что такое интервенционное ультразвуковое исследование?
Интервенционное УЗИ было разработано в 1960-х гг. Это введение инструментов (пункционных игл, дренажных трубок и т.д.) в организм под контролем или руководством УЗИ в реальном времени для проведения различных пункционных биопсий, визуализации и аспирации, интубации или других физических процедур с целью получения цитологической, гистологической, бактериологической, биохимической и физиологической информации, и объединения ее с ультразвуковыми изображениями и другой клинической информацией (симптомы, признаки, лабораторные анализы и т.д.). Новая дисциплина, связанная с диагностикой или лечением заболеваний. Например, при диагностике заболеваний интервенционное ультразвуковое исследование, т.е. чрескожная пункция под ультразвуковым наведением, позволяет точно извлекать кистозные и солидные образования из многих органов, таких как печень, почки и поджелудочная железа, для цитологического и гистологического исследования. Внутриполостное ультразвуковое исследование позволяет уточнить диагноз некоторых сложных заболеваний; интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет оценить хирургический эффект, а при лечении заболеваний интервенционное ультразвуковое лечение может проводиться под ультразвуковым наведением при кистах органов, абсцессах, выпотах и других заболеваниях, таких как пункция и аспирация, интубация и дренаж, введение лекарств и т.д. Пациентам с опухолями может проводиться ультразвуковое введение лекарств (склерозирующие средства, биологические агенты, химиотерапевтические препараты), микроволновое лечение для однократного применения. инактивация, радиочастотная абляция множественных боеголовок и т.д.
Китайская интервенционная ультрасонография начала развиваться почти одновременно с зарубежными странами, и к началу 1980-х годов ультразвуковое вмешательство становилось все более зрелым, а его идеальное сочетание с клинической практикой все больше нравилось клиницистам и пациентам, и на основе постоянного улучшения и совершенствования ультразвуковое вмешательство в настоящее время применяется для диагностики и лечения многих заболеваний внутренних, наружных, гинекологических и педиатрических областей. Вместе с интервенционной радиологией и интервенционной ядерной медициной она известна как одна из трех основных систем клинического лечения. Ультразвук дает врачам пару «мудрых глаз», способных проникать в человеческое тело, а интервенционный ультразвук дает врачам новое запатентованное оружие лечения — «использование игл без ножей» (т.е. Ультрасонограф дал ультразвуку новое запатентованное оружие лечения — «иглу без ножа» (то есть хирургию с помощью иглы). Это позволяет проводить некоторые обследования и процедуры точно через кожу без хирургического вмешательства. Он может заменить некоторые хирургические процедуры и имеет эффект менее инвазивного вмешательства, чем операция.
2. Преимущества интервенционного ультразвука.
В клинической практике существует множество заболеваний, которые не обязательно требуют открытой операции, например, кисты печени, кисты почек, кисты молочной железы, кисты щитовидной железы, кисты яичников и т.д., а также абсцессы печени и почек, абсцессы таза, субсептальные абсцессы и т.д., а также пациенты с обструктивной желтухой и установка дренажных трубок для выпота в тазу из-за опухолей мочевого пузыря и т.д. Мы можем провести вышеуказанное лечение полностью с помощью интервенционного ультразвука, который имеет следующие аспекты по сравнению с открытой операцией Преимущества.
(1) Точное отображение очага поражения.
Ультразвук в реальном времени может точно отобразить точное местоположение очага поражения и найти наилучшую точку ввода иглы на поверхности тела. Положение и направление кончика иглы можно регулировать в любое время, чтобы попасть в цель по оптимальному маршруту, минимизируя риск прокола.
(2) Простое и быстрое управление.
В то время как другие процедуры с визуализацией требуют длительной подготовки и маловероятного перемещения инструмента, процедуры с ультразвуковым наведением проводятся легко и быстро, и могут быть выполнены в амбулатории или у постели пациента, что обеспечивает большое удобство для пациента. Мы можем сделать биопсию за десять минут, а пункцию кисты — за 30 минут, что значительно сокращает время диагностики и лечения.
(3) Радиологический ущерб, известный как «самая здоровая диагностическая мера».
Независимо от того, проводится ли обследование с помощью Х, КТ или МРТ, пациенты могут в большей или меньшей степени подвергнуться радиоактивному или ядерному заражению, которое может быть не вредным для пациентов один или два раза, но чем больше раз оно повторяется, тем большему заражению они подвергаются. Ультразвуковое наведение позволяет избежать повторного радиоактивного или ядерного заражения и, по той же причине, ограничивает количество других наводимых вмешательств.
(4) Меньше повреждений тканей и меньше боли для пациента.
Уменьшение повреждений объясняется двумя причинами, с одной стороны, ультразвук в режиме реального времени выбирает оптимальный маршрут движения иглы, избегая повреждения важных органов избыточной тканью, с другой стороны, выбор соответствующего пункционного аппарата сводит повреждения к минимуму и минимизирует боль пациента. Например, для пункции кистозной ткани с хорошей звукопередачей мы выбираем для пункции самый тонкий игольчатый инструмент (внутренний диаметр 1,2 л), а если кистозный материал плохо пропускает звук, мы выбираем более толстый (внутренний диаметр 1,6 л) игольчатый инструмент. Если есть подозрение на абсцесс или если абсцесс механизирован, то используется как можно более толстая игла, чтобы боль пациента была минимальной, как правило, не было серьезных осложнений, не требовалась госпитализация, а лечение было максимально эффективным.
(5) Низкая стоимость.
Независимо от КТ, МРТ, вмешательств под изотопным наведением, стоимость обходится дороже, а для пациентов, нуждающихся в повторных обследованиях, она еще выше.
(6) Минимально инвазивная, без шрамов.
Поскольку инструменты, которые мы используем, — это иглы или тонкие дренажные трубки, не происходит серьезного повреждения дермы, не остается рубцов и послеоперационный вид становится более красивым.
3. Показания и эффективность интервенционного ультразвука.
Выше мы говорили о том, что такое интервенционное ультразвуковое исследование и о преимуществах интервенционного ультразвукового исследования, так какие же виды операций может выполнять интервенционное ультразвуковое исследование? Когда речь заходит об интервенционном ультразвуке, все практикующие врачи знают о нем, но насколько большую пользу он может принести пациентам? Какие виды процедур он может выполнять, и каковы долгосрочные результаты? Я хотел бы назвать два общих аспекта.
Со стороны диагностики и со стороны лечения, где лечение включает три аспекта — лечение кистозных образований, лечение солидных образований и паллиативная интубация опухолей.
В принципе, все кистозные образования, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, можно лечить с помощью интервенционного ультразвука. Однако, учитывая ограниченный прием пациентов и отсутствие уверенности или экспертных данных о терапевтическом эффекте некоторых кист (например, мезентериальных кист, бронхогенных кист), интервенционное ультразвуковое исследование целесообразно для некоторых кист, включая поверхностные кисты, такие как кисты ямки, кисты щитовидной железы и кисты молочной железы. В частности, мы можем лечить симптоматические одиночные или множественные простые кисты печени и почек ≥5 см, парапельвикальные кисты с компрессией, более крупные кисты поликистозной печени и почек, кисты с симптомами компрессии или вызывающие дисфункцию путем введения склерозирующих препаратов после пункции и аспирации под ультразвуковым руководством, а если кисты инфицированы вместе, мы также можем дренировать их с помощью интервенционного ультразвука, что даже более эффективно, чем операция. С 2000 года в нашем отделении было проведено более 1000 операций по удалению кист печени, почек и яичников с удовлетворительными долгосрочными результатами, при этом однократный процент излечения составил 98%.
② Интервенционная ультразвуковая склеротерапия при опухолях существенных органов: данные показывают, что склеротерапия может не только убить опухолевые клетки, но и улучшить иммунную функцию организма, так что пациенты могут продлить свою жизнь и улучшить качество жизни, небольшая гепатоцеллюлярная карцинома (≤3 см в диаметре), особенно для тех, кто не может быть удален хирургическим путем из-за тяжелого цирроза и сердечной, печеночной, легочной и почечной недостаточности, неправильное расположение опухоли и множественные поражения подходят для склеротерапии гепатоцеллюлярной карциномы. При раке печени размером более 3 см, с более полной оболочкой, он относительно подходит для склеротерапии рака печени; склеротерапия рака печени в нашем отделении в последние годы не может сказать, что каждый пациент может воскреснуть из мертвых, но, по крайней мере, она может задержать развитие рака печени и продлить жизнь, пациент с первичным раком печени прожил пять лет после склеротерапии, что полностью доказывает, что интервенционная склеротерапия очень эффективна при опухолях паренхимальных органов, и несколько пациентов могут быть вылечены. Это полностью доказывает, что интервенционная склеротерапия очень эффективна при опухолях паренхиматозных органов и что излечение возможно для некоторых из них. Кроме того, она обладает такими преимуществами, как отсутствие разрезов, малая травматичность, низкая стоимость, повторяемость применения и реальная эффективность, как упоминалось выше, и является новым методом лечения опухолей паренхиматозных органов.
Преимущества и роль ультразвукового вмешательства в диагностике некоторых заболеваний: если в грудной и брюшной полостях есть темная область жидкости, видимая на УЗИ, можно провести пункционную аспирацию или дренирование трубкой для уточнения диагноза или аспирационного лечения; абсцессы в грудной и брюшной полости, которые могут быть выявлены на УЗИ, особенно те, которые находятся в более глубоких местах, такие как поддиафрагмальные абсцессы, абсцессы печени и периренальные абсцессы, крайне трудно точно определить при обычном клиническом осмотре. Использование пункции под контролем УЗИ позволяет быстро поставить диагноз и провести дренаж и является основным показанием для ультразвукового вмешательства. При всех видах визуализационных исследований, подозрительных на наличие окклюзирующего поражения и подтвержденных ультразвуковой визуализацией, в принципе, может быть выполнена пункция поражений периферической части грудной клетки (грудная стенка, плевра, периферические отделы легких), поверхностных тканей и органов (молочная железа, щитовидная железа, поверхностные лимфатические узлы и т.д.), брюшной полости (печень, желчный, поджелудочная железа, селезенка, обе почки, надпочечники, желудочно-кишечный тракт, забрюшинное пространство, простата, прямая кишка) и других глубоких частей тела с последующим гистоцитологическим исследованием. Для определения диагноза проводится биопсия. Биопсия часто используется для дифференциальной диагностики доброкачественных или злокачественных образований в печени, желчном, поджелудочной железе, почках, забрюшинных опухолей, простате, поверхностных органах и периферических образований в грудной стенке и легких.
Интервенционное ультразвуковое исследование можно описать как «хирургию иглами без ножей», используя иглы для облегчения вашей застарелой боли. Мы искренне надеемся, что каждый может быть здоровым и счастливым, и что «наименьшая боль, наименьшие деньги, наилучшие результаты» — это наша цель.