Красивая беременность двойней — это то, о чем мечтают многие матери, и было бы здорово иметь пару близнецов, но важно знать, что беременность двойней — это все же небольшой шанс и не следует форсировать его, а также не принимать препараты, например, многоводие. Чем отличается беременность двойней от одноплодной беременности? Безопасно ли иметь беременность двойней? Я хотел бы познакомить вас с проблемами, связанными с беременностью двойней. Каковы шансы зачать близнецов при нормальных обстоятельствах? Согласно медицинской статистике, вероятность зачать близнецов естественным путем составляет всего 1/89, то есть около 1%. Можно ли искусственно повлиять на вероятность рождения близнецов? Нам может казаться, что в нашей повседневной жизни увеличивается количество близнецов, но на самом деле на это влияет ряд факторов. Из зарубежной статистики видно, что если в 1980-х годах частота близнецов составляла менее 1%, то в 2004 и 2005 годах частота близнецов достигла 3%, а других многоплодных беременностей, например, тройняшек, фактически утроилась. Такой результат достигнут благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Согласно неполной статистике нашего Министерства здравоохранения, значительная часть населения нашей страны по разным причинам страдает бесплодием, что составляет одну из восьми женщин детородного возраста, или почти 50 миллионов женщин детородного возраста, имеющих проблемы с наступлением беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду этой группе. Когда речь идет о вспомогательной репродукции, известной также как ЭКО, естественный процент успеха в настоящее время относительно низок, и даже лучшие центры репродуктивной медицины в стране достигают успеха лишь в 40-50% случаев. Как методы вспомогательной репродукции могут повысить процент успеха? Поэтому во время ЭКО отечественные и зарубежные институты имплантируют в матку женщины несколько эмбрионов, чтобы увеличить процент успешного зачатия, и этот метод косвенно увеличивает возможность зачатия двойной беременности, поэтому шанс зачатия двойной беременности может достигать 25-30% в популяции вспомогательной репродукции. Стимулирование овуляции также может повысить вероятность зачатия близнецов, так как обычно используется при вспомогательной репродукции для получения нескольких яйцеклеток и повышения вероятности зачатия. В чем разница между однояйцевыми и дизиготными близнецами при беременности двойней? Некоторые близнецы образуются, когда две яйцеклетки матери соединяются с разными сперматозоидами, образуя два эмбриона, что известно как дизиготные близнецы, а другой тип близнецовой беременности, когда одна яйцеклетка и один сперматозоид оплодотворяются и разделяются на два эмбриона, известен как монозиготные близнецы. Есть ли разница между дизиготными и монозиготными детьми? Вообще говоря, монозиготные близнецы и дизиготные близнецы генетически связаны. Монозиготные близнецы могут образовываться потому, что у матери больше вероятность генетической предрасположенности к вынашиванию близнецов, в то время как дизиготные близнецы часто встречаются при вспомогательной репродукции, когда несколько имплантированных эмбрионов успешно развиваются, хотя это не абсолютно, и вспомогательная репродукция также может привести к образованию монозиготных близнецов. Поскольку дизиготные близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток, их генетическое происхождение сходно, но последовательности ДНК могут немного отличаться, в той же степени, что и у неблизнецов, поэтому дети в целом похожи по конституции и могут иметь одинаковый или разный пол и группу крови. С другой стороны, монозиготные близнецы имеют практически идентичный генетический материал, поэтому ребенок будет иметь точно такой же пол и группу крови, а также будет очень похож внешне. До родов трудно определить характер беременности двойней, но врачи могут оценить характер хорионической ворсины. Какова природа ворсин хориона у ребенка-близнеца? Почему близнецов внутриутробно классифицируют как DCDA, MCDA и MCMA? Плацента и амниотический мешок являются придатками плода, и приведенная выше классификация основана на различном состоянии ворсин хориона и амниотического мешка при беременности двойней. Дизиготные близнецы, которые составляют 70% случаев беременности двойней, как правило, все близнецы DCDA (двойное хориальное ворсинчатое образование с двойным амниотическим мешком), и прогноз для этих близнецов очень хороший. Существует еще одна группа близнецов, около 30%, которые являются монозиготными близнецами. В этой группе могут быть DCDA (двойная хориальная мембрана с двойным амниотическим мешком), MCDA (одиночная хориальная мембрана с двойным амниотическим мешком) и MCMA (одиночная хориальная мембрана с одиночным амниотическим мешком) из-за различной природы хориальной мембраны. В центре внимания врача находится часть плода-двойни MCDA (монохорионический хорионический диамниотический мешок) из-за сложных осложнений, которые могут возникнуть. Прежде всего, необходимо отметить, почему у дизиготных близнецов существует только одно состояние DCDA, в то время как у монохориальных близнецов может быть несколько состояний, например, MCDA? Это связано с тем, что дизиготные близнецы развиваются непосредственно из двух оплодотворенных яйцеклеток и поэтому имеют два отдельных набора вспомогательных структур плода. Чем раньше происходит деление эмбриона, тем выше степень независимости двух плодов, то есть чем раньше происходит деление, тем больше вероятность DCDA (двойная хорионическая мембрана с двойным амниотическим мешком), в то время как чем позже происходит деление, тем больше вероятность MCDA (одинарная хорионическая мембрана с двойным амниотическим мешком) или MCMA (одинарная хорионическая мембрана с одним плодом). Чем позже произошло разделение, тем больше вероятность того, что это будет MCDA (монохорионический двойной амниотический мешок) или MCMA (монохорионический одиночный амниотический мешок), и даже могут появиться сросшиеся близнецы, если разделение произошло после 13 дней.