Некоторое время назад я отправил пациента. Пациенту стало лучше, и его выписали, но я еще долго не мог успокоиться. Пациенткой была 36-летняя молодая женщина, которая повредила правую среднюю икроножную мышцу во время сплава на плоту и из-за боли применяла «ортопедическую воду» местно. Вся правая икра стала болезненной, а область, куда была нанесена «ортопедическая вода», была красной, опухшей и горячей. По совету друга пациент использовал некоторые растительные средства (точные детали неизвестны) для фумигации и смачивания области, которая стала большой проблемой. В итоге пациент попал к нам после перевода в несколько больниц. Ему поставили диагноз «полиорганная дисфункция» и вызвали на консультацию к травматологу, который не исключил возможность ампутации в случае необходимости. Хирург не исключил возможность ампутации в случае необходимости, и пациент был направлен в отделение дерматологии после нескольких изменений. Как только я увидел этого пациента, я был потрясен его болезненным выражением лица, его правая икра была обернута слоями ватных дисков и марли, очень толстой, с лекарственным экссудатом вперемешку, как будто он был раненым, только что сошедшим с поля боя. Проблема была разделена на несколько частей: покраснение, отек, боль, волдыри, эрозия, изъязвление и некроз, и был проведен ряд мероприятий в упорядоченном порядке, включая удаление больших волдырей, возвышение пораженной конечности, простую влажную повязку с соленой марлей, противоинфекционное, мочегонное для уменьшения отека и гормональное противоаллергическое лечение. Через 1-2 недели покраснение и отек спали, кожа шелушилась и обрастала новым эпидермисом. К моменту выписки осталась только одна язва, и сегодня я услышал, что язва была восстановлена с помощью местного кожного трансплантата. История закончилась, но размышления на этом не заканчиваются. Все началось с пренебрежения и незнания пациентом местного лечения кожи, что едва не привело к трагической ампутации конечности. В своей обычной практике я часто сталкиваюсь с подобными пациентами: (1) использующими какой-то неизвестный порошок для посыпания сочащейся экземы или сочащегося ожога; (2) применяющими какую-то красную или синюю мазь при повреждении кожи; (3) самостоятельно использующими «сафлоровое масло, вино от синяков, обезболивающий крем, масло, отпугивающее ветер» или другие травяные компрессы. Могут возникать аллергические симптомы — от зудящих красных пятен до волдырей и язв, а густой порошок, струпья или другого цвета капли часто затрудняют осмотр и оценку сыпи и скрывают ее состояние. В медицинских терминах мы называем этот тип состояния «контактным дерматитом». В основном это пожилые женщины и старики, но, конечно, есть и молодые родители, которые очень суеверно относятся к вышеупомянутым средствам и утверждают, что купили их за границей или в Гонконге и Макао, или что их прописал известный старый китайский врач. В этот момент я не могу не вспомнить случай с врачом из Гуанчжоу, который написал на своей странице в Weibo, что его сыпь ухудшилась после злоупотребления «xxxx white medicine», но, к сожалению, в результате у него возникли неприятные споры с «xxxx white medicine». Я не говорю о том, что эти препараты не должны использоваться или что их эффективность должна быть поставлена под сомнение, но не следует ими злоупотреблять и что можно просто втирать их в организм. Все врачи-дерматологи знают, что существуют основные принципы местного применения лекарственных средств при дерматологических заболеваниях; когда применять влагу, когда использовать пудру, когда крем, когда мазь, и существует множество осторожностей, которые могут привести к новым проблемам, если вы не будете осторожны. Поэтому не принимайте проблемы с кожей как должное и не принимайте лекарства местного действия как должное. Лучше всего обратиться к врачу, обсудить ситуацию, разумно использовать лекарства и наблюдать во время лечения.