(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — пожилой мужчина, который поступил в больницу с затуманенным зрением и помутнением в правом глазу за 2 дня до консультации, и после амбулаторного офтальмологического обследования у него была диагностирована трещина сетчатки. Пациент хорошо восстановился после операции и был госпитализирован на 5 дней, а затем лечился дома с помощью лекарств.
Основная информация】Мужчина, 67 лет
Тип заболевания】Ретинная трещина
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Хирургическое лечение (лазерное закрытие) + внутривенная инъекция (инъекция глюкозы) + местные препараты (глазные капли с сульфатом атропина, глазные капли с бисахаридом гептафолия дигиталиса) + пероральные препараты (капсулы гидроксибензоата кальция, таблетки витамина B1, капсулы метилкобаламина)
Период лечения】Госпитализация в течение 5 дней, регулярный осмотр
Эффективность】Вылечился, исчезло затуманенное зрение
I. Первичная консультация
Пациент — мужчина, 67 лет. За два дня до консультации он пожаловался на помутнение зрения в правом глазу без видимой причины или повода. Острота зрения правого глаза составляла 4,2, а левого — 4,8. Оба глаза были ясными, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, предсердная жидкость прозрачная, зрачок нормальный, хрусталик мутный в центре и под задней капсулой. Первоначальный диагноз — трещина сетчатки правого глаза — был поставлен, и пациентка была госпитализирована для лечения.
II. История лечения
После поступления в клинику пациенту и его семье сообщили, что эффективного фармакологического лечения трещины сетчатки не существует, поэтому была рекомендована операция по устранению трещины. После обсуждения с пациентом и семьей пациент решил пройти процедуру лазерного закрытия. Пациенту сначала дали капсулы гидроксибензенсульфоната кальция для улучшения местной микроциркуляции, а также сделали предоперационную инъекцию глюкозы, чтобы способствовать рассасыванию окружающего экссудата. После выписки пациент был выписан из больницы и лечился дома. После выписки пациенту назначили пероральные таблетки витамина B1 и капсулы метилкобаламина, а также глазные капли гептафолиум дигиталис бисахарид для обоих глаз.
III. Эффект лечения
После 5 дней госпитализации острота зрения пациента на правом глазу улучшилась с 4,2 до 4,6, хотя интравитреальное скопление крови все еще сохранялось. В настоящее время пациент хорошо восстанавливается и продолжает регулярное наблюдение.
IV. Меры предосторожности
После лазерного закрытия пациенту было рекомендовано уменьшить движение головы и избегать чихания, кашля и позывов к дефекации, чтобы уменьшить вибрацию стекловидного тела. Пациентка была выписана через 5 дней после госпитализации и была очень счастлива. Я также почувствовал огромное облегчение, подумав, что тревога и паника пациентки по поводу болезни во время госпитализации исчезли. Пациент и его семья были проинструктированы о необходимости приходить на осмотр в амбулаторную клинику через 1 неделю после выписки и каждые 3 месяца после этого; избегать поднятия тяжелых предметов в быту и держать верхнюю часть тела вертикально при поднятии вещей; и использовать лекарства строго по назначению для закрепления после операции.
V. Личное понимание
Поскольку стекловидное тело с возрастом постепенно разжижается, трещины сетчатки обычно возникают у людей старшего возраста, как, например, у пациента в данном случае. К счастью, пациент в данном случае получил своевременное лечение и не пропустил лучшее время для лазерного восстановления, а также хорошо восстановился после операции.