После лицевого паралича наиболее очевидными проявлениями являются асимметрия уголков рта в спокойном состоянии, неспособность улыбаться и слюнотечение на пораженной стороне. Реконструктивная хирургия уголков рта и верхней губы является наиболее сложной и ответственной. 1. статическая подвеска. Уголки рта и верхняя губа трактуются до удовлетворительного положения с помощью подвесных материалов, включая сухожилия, фасции и аллотрансплантаты (Gore-Tex и т.д.). 2. Прямая неврализация. Трансплантат трансфациального нерва вживляется непосредственно в круговую мышцу и улучшает улыбку примерно на 1/3 после операции. 3. Трансплантация лицевого нерва. Трансплантат трансфасциального нерва обычно берется из икры и имеет длину около 15-20 см. Один конец трансфасциального нервного трансплантата анастомозируется с недоминантно функционирующей ветвью лицевого нерва на здоровой стороне, а другой конец временно помещается возле верхней губы на стороне лицевого паралича, а затем анастомозируется с нервным стволом на стороне лицевого паралича во время второй операции через 9-12 месяцев для восстановления функции нерва. Из-за 12-месячного периода ожидания между операциями некоторым пациентам может потребоваться процедура «няньки» одновременно с первой операцией для временного поддержания силы лицевых мышц и предотвращения их атрофии. 4. Передача сухожилия височной кости. Через внутриротовой разрез височный сухожилие перемещается к круговой мышце и фиксируется к углам рта, верхней и нижней губам. Операция менее инвазивна и более эффективна, но восстановить автономную улыбку невозможно. Послеоперационное выражение лица достигается с помощью тренировки выражения. 5. Свободный трансплантат тонкой мышцы бедра. (См. предоперационные заметки: Серия реконструктивных операций при лицевом параличе: свободный трансплантат тонкой мышцы бедра)