Нижнее веко имеет относительно небольшую подвижность по сравнению с верхним. Нижняя круговая мышца глаза функционирует скорее как гамак, удерживая глаз от смещения наружу и помогая отводить слезы через нижнюю слезную систему к носослезному каналу. Целью операции по реконструкции нижнего века является репозиция нижнего века и устранение слезотечения и смещения глазного яблока кнаружи. 1. статическая подвеска. Через внутреннюю и внешнюю щеку пропускается сухожилие, подтягивается и закрепляется на внешней стороне орбиты так, чтобы нижнее веко обхватывало глаз, положение которого очень важно. Важно зафиксировать положение так, чтобы оно было слишком высоким, чтобы заслонять глаза, и слишком низким, чтобы быть эффективным. 2. внешняя кантопластика. Это включает в себя различные хирургические эволюции, такие как кантопексия и операция по удалению хрящевой полосы канта. Он подходит для детей, у которых нет особых требований к положению внутреннего канта. 3. Внутренняя кантопластика. Это подходит для пациентов с эктропионом медиального канта, где конъюнктива овальной формы удаляется и повторно сшивается для фиксации, возвращая эктропион в нормальное положение и восстанавливая нормальные каналы слезоотведения. 4. Передача височной мышцы. Процедура выполняется путем перемещения полосок височной мышцы + фасции или удлинения фасции с последующим наложением швов на верхнее и нижнее веко для содействия закрытию. Эта процедура полагается на ветвь тройничного нерва (глубокий височный нерв) для управления сокращением мышцы, и эта процедура не может перенаправить переходный рефлекс. 5. Прямая неврализация круговой мышцы. Нервные импульсы височной ветви здорового бокового нерва инкапсулируются непосредственно в круговую мышцу глаза на стороне лицевого паралича посредством трансфасциального нервного трансплантата. Эта процедура менее эффективна, а результат непредсказуем. 6. Свободный мышечный трансплантат. Васкуляризированные мышцы, такие как vastus cervicis, в сочетании с техникой трансфасциальной пересадки нерва могут восстановить функцию век, если это удастся. В целом, я не сторонник агрессивных и сложных операций по реконструкции нижнего века у детей. Для отдельных пациентов с вялостью нижнего века внешняя кантопластика позволяет достичь удовлетворительных результатов.