Минимально инвазивные методы лечения позвоночника быстро развивались в ответ на изменения в медицинской парадигме, достижения в области медицинских технологий и растущую философию минимально инвазивных клиницистов. Со времени новаторского доклада Смита о химическом лизисе пульпозного ядра в 1963 году малоинвазивные методы лечения позвоночника развивались от слепых чрескожных методов, таких как химический лизис пульпозного ядра, лазерная и радиочастотная физическая абляция, чрескожная механическая дискэктомия; до микродискэктомии; до эндоскопически ассистированных малоинвазивных операций на позвоночнике, таких как артроскопическая дискэктомия, микроэндоскопически ассистированная операция. дискэктомия, торакоскопическая и лапароскопическая ассистированная дискэктомия и другие процедуры. Техника YESS была впервые использована и представлена в 1998 году доктором Энтони Йенгом, председателем отделения минимально инвазивной медицины в США, на основе чрескожной дискэктомии и аспирации, ознаменовав рождение техники чрескожной ламинэктомии. Однако показания к его применению были узкими, и было трудно эффективно справиться с пролапсом и свободной тканью диска; еще труднее было эффективно справиться со стенозом центрального канала и латеральной подкожной артерии; и крайне трудно было справиться с пациентами с грыжей диска пояснично-крестцового отдела позвоночника, имеющими высокий подвздошный корешок и фораминальный стеноз. В 2002 году профессор Хугланд предложил методику THESS на основе методики YESS, в которой он разработал набор фораминальных расширителей различного диаметра для поэтапного удаления части костной структуры переднего и нижнего краев верхнего суставного отростка, расширения межпозвонкового отверстия и входа в позвоночный канал непосредственно через расширенное отверстие. Он также эффективен при лечении грыж поясничных дисков с фораминальным стенозом. Поэтому появление чрескожной трансламинарной спинальной эндоскопии произвело революцию в минимально инвазивном лечении грыж дисков поясничного отдела позвоночного канала, позволяя лечить практически все виды грыж поясничных дисков. Однако в лечении спинального стеноза остается еще много трудностей и проблем, которые требуют изучения и решения малоинвазивными спинальными практиками, особенно при центральном спинальном стенозе. В клинической практике мы обнаружили в результате обзора литературы и изучения анатомии канала нервного корешка, что центральный спинальный стеноз на том же межпространственном уровне может быть декомпрессирован с помощью чрескожного спинального эндоскопического трансвертебрального фораминального подхода, который клинически доказал удовлетворительные результаты лечения и о котором впервые было сообщено в Китае. Мы сделали эндоскопический трансвертебральный фораминальный подход к дегенеративному стенозу поясничного отдела позвоночника целью нашего исследования, чтобы изучить и расширить показания к этой процедуре, предложить новые методы и теоретические рекомендации для малоинвазивных хирургов позвоночника в лечении стеноза позвоночника эндоскопическим трансвертебральным фораминальным подходом и обеспечить эффективное лечение некоторых пожилых пациентов и пациентов с множественными основными заболеваниями, которые не переносят открытую операцию. Стеноз поясничного отдела позвоночника — это состояние, при котором центральный позвоночный канал, латеральная подкожная ямка или межпозвоночная ямка поясничного отдела позвоночника сужены, что приводит к давлению на пояснично-крестцовые нервные корешки и хвостовой отдел, в результате чего основными симптомами являются перемежающаяся хромота и ишиас. Поясничный спинальный стеноз не только влияет на качество повседневной жизни пациента, но в тяжелых случаях делает жизнь неуправляемой и ложится серьезным бременем на семью пациента и общество. Традиционные методы декомпрессии и фиксации физиологически губительны для пациента, разрушая нормальную анатомию позвоночника и вызывая потерю стабильности позвоночника, часто требуя внутренней фиксации в сочетании с соединением тела позвонка, что в свою очередь ускоряет дегенерацию соседнего сегмента, образуя порочный круг. Кроме того, традиционная хирургия связана с длительным пребыванием в больнице до и после операции и высокой стоимостью лечения, что ложится финансовым бременем на семью пациента и общество. С усовершенствованием методов чрескожной трансвертебральной эндоскопической декомпрессии и медицинского оборудования эндоскопическая хирургия поясничного спинального стеноза постепенно становится возможной. По сравнению с традиционной хирургией, чрескожная эндоскопическая декомпрессия имеет такие преимущества, как небольшой хирургический разрез, меньшая травматичность, меньшее кровотечение, эффективная защита стабильности позвоночника, низкий процент осложнений, низкое общее воздействие на пациента, хорошая переносимость пациентом, безопасность и надежность, короткое пребывание в больнице.