(1) Некоторые ученые провели измерения малых половых губ у китайских женщин и сообщили, что длина составляет (30,05±6,75) мм слева и (29,67±6,79) мм справа; ширина — (9,91±2,95) мм слева и (10,20±2,95) мм справа, согласно которым мы можем понять нормальный диапазон и использовать его в качестве эталона для определения размера малых половых губ после ремонта. Размер малых половых губ после восстановления может быть использован в качестве индикатора. Мы считаем, что в клинической практике лучше использовать ширину основания вместо длины и высоту вместо ширины, потому что малые половые губы — это лабиальный выступ, прикрепленный с одной стороны и свободный с трех других сторон, и обычно сморщенный, поэтому ширина и высота основания, а также длина свободного края более понятны. (2) Обратите внимание на положение и форму малых половых губ в их естественном состоянии, а также на наличие или отсутствие ворсин. Минорные половые губы легко растягиваются, и общая форма гипертрофированных минорных половых губ наблюдается и регистрируется для определения степени гиперплазии и гипертрофии тканей минорных половых губ. Для целей проектирования приблизительно определяют переднюю точку основания малых половых губ (т.е. точку перехода между малыми половыми губами и клиторальной связкой) и заднюю точку основания малых половых губ (т.е. точку перехода между малыми половыми губами и задним лабиальным соединением), и расстояние между этими двумя точками является линией основания малых половых губ, а расстояние между этими двумя точками является шириной основания малых половых губ. (3) Если фактическое измерение ширины основания нижней половой губы составляет 40 мм, а ожидаемая высота измененной формы нижней половой губы — 15 мм, в качестве примера, кратко опишите процесс проектирования. Длина свободного края малых половых губ после пластической операции составляет приблизительно 60 мм, и это значение делится на 2, чтобы получить 30 мм. Две точки отмечаются на расстоянии 30 мм от передней и задней точек основания малых половых губ вдоль свободного края малых половых губ соответственно, и эти две точки являются точками стыковки швов, где свободные края малых половых губ встретятся после уменьшения. Возьмите 1/3 ожидаемой высоты малых половых губ 15 мм, т.е. 5 мм в длину, и сделайте два прямоугольных лоскута с одной стороны малых половых губ, начиная с этих двух точек. Эти два прямоугольных лоскута должны быть сшиты вместе для формирования вкладки, поэтому два лоскута ориентированы в противоположных направлениях. Эти две линии могут быть прямыми или изогнутыми, чтобы две линии были близки по длине. Изогнутые поверхности двух кривых ориентированы в одном направлении, что облегчает сшивание. Тот же метод используется для разреза на другой стороне малых половых губ, за исключением того, что два прямоугольных лоскута формируются в противоположном направлении по отношению к другой стороне, чтобы избежать наложения швов разреза на внутренней и внешней сторонах малых половых губ. В этот момент ткань, расположенная вдали от линии вышеуказанного разреза, была определена как нижние половые губы, подлежащие удалению. 2. Клинические данные: С марта 2005 года по сентябрь 2007 года 11 пациенткам была проведена редукция малых половых губ с использованием данной процедуры. Пациентки были в возрасте от 20 до 37 лет, у всех была двусторонняя гипертрофия, четверо из них были велосипедистками. Пациенток укладывали в положение усеченного мочевого пузыря, дезинфицировали салфеткой, как обычно, и обезболивали сакральной анестезией или местной инфильтрацией. Сначала накладывали шов выше и ниже свободного края, оставляя нить для тракции. В соответствии с оригинальной разметкой разреза сначала иссекается латеральный прямоугольный лоскут, а дистальная точка разреза прямоугольного лоскута временно приближается и сшивается. Тот же метод используется для иссечения другой стороны. Рану тщательно гемостатируют, а очевидные места кровотечения останавливают перевязкой. Используя рассасывающиеся швы 0/6, прямоугольный лоскут закрывают сначала несколькими матрасными швами на свободном крае малых половых губ. Аналогичным образом было выполнено уменьшение малых половых губ на противоположной стороне. После операции пациентке было рекомендовано несколько дней соблюдать постельный режим и промывать область после каждого мочеиспускания 0,5% йодом, а швы были сняты через десять дней. 3. Результаты: Послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений, разрез хорошо заживал. Через 11 месяцев — 3 года послеоперационного наблюдения (7 случаев в амбулаторной клинике и 4 случая по телефону) было установлено, что пациентки были удовлетворены формой и размером малых половых губ после операции, кривизна свободного края малых половых губ была естественной, и не было очевидной разницы в цвете между двумя сторонами разреза. Большинство велосипедисток возобновили нормальные тренировки через месяц после операции, и их первоначальные симптомы исчезли. 4. Обсуждение: (1) В последние годы среди молодого женского населения быстро растет осведомленность о морфологии и эстетическом восприятии женской вульвы, и некоторые обладательницы малых половых губ без клинических симптомов также обращаются за пластической операцией. Женщины-велосипедистки с гипертрофией малых половых губ, вызванной длительным истиранием и местным раздражением, составили определенную долю случаев в этой группе, и при расспросе выяснилось, что этот случай довольно распространен среди членов команды. В прошлом существовали различные варианты пластического лечения малых половых губ, такие как линейное иссечение и наложение швов, краевое «W» иссечение и пластика, «клиновидное» иссечение и центральная деэпителизация и наложение швов. В 2004 году Giraldo et al. предложили новую процедуру: центральное клиновидное иссечение с Z-образной перестройкой, которая, как мы узнали в последующих применениях, имеет преимущество нелинейного разреза по сравнению с предыдущим клиновидным иссечением, и менее вероятно образование линейных рубцов. Контрактура, более естественная форма малых половых губ после ревизии и простая конструкция. (2) Во время практического применения процедуры Giraldo мы также обнаружили некоторые недостатки: например, в соответствии с Z-образным дизайном, ревизованные малые половые губы часто сохраняют слишком большую высоту, что приводит к полуовальной форме, которая далека от естественного вида губ; Z-образный дизайн с полнотолщинным разрезом проще ушивать, но разрезы на внутренней и внешней сторонах малых половых губ полностью перекрываются, что приводит к образованию местных спаек, ведущих к деформации малых половых губ; Giraldo et al. Когда Giraldo и др. представили дизайн хирургического разреза, они предложили только эталонный шаблон без указания основы дизайна, давая практику, основанную на опыте, которую нелегко понять и освоить новичкам. По этой причине мы внесли некоторые улучшения: (1) четко предложены значение дизайна и шаги, которые могут быть использованы более универсально, в соответствии с которыми дизайн является работоспособным; (2) вместо стандартного 90º Z-образного разреза, разрез представляет собой комбинацию небольшого талярного лоскута с длинным диагональным разрезом; (3) разрезы на внутренней и внешней стороне разработаны отдельно, с аналогичной морфологией в противоположных направлениях, и окончательные швы разреза на внутренней и внешней стороне не перекрываются. (3) Ключевые моменты усовершенствованного хирургического дизайна и операции: ① Длина свободного края малых половых губ после ревизии составляет приблизительно 60 мм, принимая вышеуказанное значение за эталон, которое может быть соответствующим образом скорректировано в свете конкретной ситуации пациента; ② В принципе, длина проектируемой стороны прямоугольного лоскута не должна быть меньше 5 мм, иначе форма прямоугольного лоскута будет потеряна под действием силы натяжения после наложения швов. Форма прямоугольного лоскута должна быть потеряна. Конструкция и разрез двух прямоугольных лоскутов в одной плоскости могут быть соответствующим образом смещены в одном направлении, чтобы шовные разрезы с обеих сторон лица, встречающиеся на свободном крае, реже перекрывались. (3) При сшивании свободного края малых половых губ делается несколько стежков матрасного шва, чтобы избежать послеоперационной деформации свободного края. (4) Преимущества усовершенствованной процедуры: ① Четко определенные точки, регулярный дизайн, легкость в освоении, широкий спектр показаний, применимость к различным степеням гипертрофии малых половых губ. ② Линии разрезов с обеих сторон малых половых губ не пересекаются, что способствует заживлению разрезов и менее подвержено деформации, вызванной сокращением рубцов от разрезов; ③ Целостность ткани свободного края у основания малых половых губ сохранена, нервные окончания наиболее чувствительной части не повреждены, поэтому сенсорная функция уменьшенных малых половых губ более нормальная; ④ Свободный край малых половых губ все еще имеет разницу в цвете после пластической операции, но он ближе, имеет естественный вид и менее подвержен риску (5) Независимо от степени гипертрофии, сохраненная ткань нижней половой губы или прямоугольный лоскут имеют достаточное кровоснабжение, и ишемические изменения не возникают.