Антиандрогенная терапия является одним из видов эндокринной терапии
Эндокринная терапия является важным методом лечения распространенного рака предстательной железы. Опухоли предстательной железы являются высоко андрогензависимыми опухолями, и для борьбы с ними можно использовать эндокринную терапию, перекрывая источник андрогенов или антагонизируя их действие.
Эндокринную терапию можно разделить на две основные категории: депо-терапия и антиандрогенная терапия (именуемая антиандрогенной терапией). Если сравнить рак простаты с плохим парнем, который ест, то принцип гомеопатического лечения заключается в том, чтобы лишить плохого парня пищи, в то время как принцип антиандрогенного лечения заключается в том, чтобы заткнуть рот плохому парню, и оба эти метода направлены на то, чтобы «уморить плохого парня голодом».
Существует три вида дебридинга: хирургический дебридинг (удаление яичек), фармакологический дебридинг (гозерелин, трепростинил, лейпролид и т.д.) и эстроген.
Препараты антиандрогенной терапии называются антагонистами рецепторов андрогенов. В клинической практике обычно используются два типа антагонистов андрогеновых рецепторов, а именно стероиды и нестероиды.
Стероидные антагонисты андрогенных рецепторов обычно используются в форме ципротерона ацетата (CPA).
Существует больше типов нестероидных антагонистов андрогенных рецепторов, таких как флутамид и бикалутамид. Антиандрогенная активность нестероидных препаратов оказывает меньшее влияние на сексуальную функцию и поэтому встречается относительно часто.
Флутамид
Клиническая доза флутамида составляет 250 мг перорально 3 раза в день.
Помимо распространенных побочных эффектов в виде тошноты, рвоты и диареи, существует определенная гепатотоксичность, поэтому пациентам, принимающим флутамид, рекомендуется регулярно проводить исследования функции печени.
Бикалутамид
Бикалутамид — это новый нестероидный антагонист андрогенных рецепторов, который назначается в дозе 50 мг один раз в день.
Его преимущество заключается в минимальной гепатотоксичности, он хорошо переносится пациентами, принимается только один раз в день и несколько лучше переносится пациентами.
Однако существуют и побочные эффекты, такие как болезненность груди, феминизация мужской груди и гиперемия кожи.
Почему антиандрогенная терапия не приносит результата после определенного периода лечения?
Эндокринная терапия, являясь важным методом лечения распространенного, метастатического рака предстательной железы, может в определенной степени улучшить симптомы, уменьшить страдания пациента и замедлить прогрессирование заболевания. Однако это лишь паллиативное лечение, которое не может привести к излечению.
Это связано с тем, что некоторые клетки рака простаты постепенно адаптируются к состоянию с низким содержанием андрогенов после фазы эндокринной терапии и могут расти и размножаться без андрогенов, что клинически означает, что рак простаты находится в негормонозависимой стадии.
Для пациентов, которые не смогли пройти антиандрогенную терапию, болезнь можно лечить следующим образом
Прекращение приема антиандрогенных препаратов. У некоторых пациентов повышенный уровень ПСА снижается после прекращения антиандрогенной терапии, что в медицине называется «синдромом замедленного выведения».
Переход на антиандрогенный препарат. Иногда можно добиться облегчения.
Для пациентов с болью в костях можно использовать локальную наружную радиотерапию, радиотерапию с имплантацией частиц и т.д.
химиотерапевтические схемы на основе доцетаксела и митоксантрона также эффективны при распространенном раке предстательной железы
Традиционная китайская медицина также играет определенную роль при распространенном раке предстательной железы.