(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования. Для защиты частной жизни пациентов информация, приведенная ниже, была обработана)
Аннотация: Тетя Ли перенесла операцию по удалению катаракты на обоих глазах в зарубежной больнице 3 года назад. После краткой истории болезни и осмотра с помощью щелевой лампы было обнаружено, что у тети Ли задняя катаракта. В тот же день ей была проведена задняя капсулотомия задней линзы Nd:YAG лазером на обоих глазах, и она была вылечена с хорошими результатами.
Основная информация】Женщина, 66 лет
Тип заболевания】Задняя катаракта
Больница】Третий госпиталь Пекинского университета
Дата консультации】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (Nd:YAG лазерная задняя капсулотомия хрусталика) + медикаментозное лечение (капли прапирофен)
Период лечения】Амбулаторная лазерная операция, наблюдение в течение 2 недель
Эффективность лечения】Хорошие результаты, болезнь вылечена
I. Первичная консультация
Тетя Ли обратилась в нашу больницу, так как 3 года назад ей была проведена ультразвуковая эмульсификация катаракты и имплантация ИОЛ, послеоперационный результат был удовлетворительным, острота зрения 1,0 на обоих глазах; в день визита острота зрения была 0,3 на левом глазу и 0,4 на правом; после краткой истории болезни и осмотра щелевой лампы врач обнаружил, что задняя капсула обоих глаз была мутной, и сказал ей, что у нее задняя катаракта. Тетушка Ли выразила сомнение и сказала, что ей уже делали операцию по удалению катаракты, как же она могла получить катаракту.
Лечение
Тетя Ли терпеливо объяснила, что заднюю катаракту можно трактовать как «ползучие семена» внутри капсулы ИОЛ, которые прорастают и восстанавливаются, распространяясь от угла к середине поля зрения, и, наконец, как кусок стекла перед глазами, блокируя зрение и влияя на зрение. Основным методом лечения задней катаракты, влияющей на зрение, является лазерное лечение. После адекватного расширения зрачка, под поверхностной анестезией, за 1 минуту была проведена задняя капсулотомия Nd:YAG-лазером линзы на обоих глазах, и тетя Ли сказала, что ее глаза сразу стали ярче.
В-третьих, эффект от лечения
Через 2 недели после операции тетя Ли сказала, что она хорошо восстановилась после операции, и ее зрение значительно улучшилось: острота зрения 1,0 на обоих глазах, нормальное внутриглазное давление, чистая роговица, отсутствие воспалительной реакции в передней камере, положительное положение ИОЛ и отсутствие центральной задней капсулы. Из-за помутнения задней капсулы хрусталика перед лазерной операцией, что повлияло на обзор фундуса, фундус был проверен у тети Ли во время этого обследования, и никаких значительных отклонений не было обнаружено. Тетушка Ли и ее семья были очень счастливы и поблагодарили врача за то, что он снова подарил ей свет. Зная, что задняя катаракта может быть полностью излечена и никогда не повторится благодаря лазерному лечению, тетя Ли и ее семья вышли из клиники с улыбкой.
IV. Заметки
Тем не менее, мы все еще должны напомнить ей о необходимости уделять внимание некоторым вопросам в повседневной жизни, включая применение глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных капель в течение 1-2 недель в ранний постлазерный период для предотвращения воспалительных реакций и наблюдения за изменением ВГД. Жизнь и диета могут продолжаться как обычно, без каких-либо специальных мер предосторожности. Однако, если вы все еще чувствуете, что плохо видите, и ваше зрение не улучшается после лазерной операции, вы должны обратиться в офтальмологическое отделение третичной больницы для дальнейшего обследования, которое может потребовать оптометрии и очков или исключить другие патологии, влияющие на зрение, например, заболевания глазного дна.
V. Личное мнение
Задняя катаракта является наиболее распространенным осложнением после экстракапсулярной экстракции катаракты, и частота ее возникновения может достигать 30%-50% в течение более чем 3 лет, и почти все они возникают после хирургии катаракты в детском возрасте. Основным симптомом задней катаракты является потеря зрения после операции по удалению катаракты, а степень влияния на зрение связана со степенью и толщиной помутнения задней капсулы хрусталика. Эффективных мер по предотвращению возникновения помутнения задней капсулы не существует, и основным методом лечения задней катаракты, влияющей на зрение, как у тети Ли в этой статье, является лазерное лечение. После того как тетя Ли вылечит заднюю катаракту лазером, ее зрение улучшится. Если лазер недоступен или задняя капсула слишком толстая для лазера, может быть проведена операция по проколу или разрезу задней капсулы хрусталика в области зрачка. Послеоперационные глазные капли с глюкокортикоидами или нестероидные противовоспалительные капли используются для предотвращения воспалительных реакций, а изменения внутриглазного давления контролируются.