В целом, нет большой разницы в реакции на антигипертензивные препараты между женщинами и мужчинами. Однако из-за различий в половой принадлежности и уровне гормонов в организме некоторые препараты не применяются у женщин во время беременности, а также существуют определенные антигипертензивные препараты, которые имеют высокую вероятность побочных эффектов у женщин. Поэтому пациентки женского пола также нуждаются в определенном внимании при выборе лекарств. 1. диуретики
: Для женщин в постменопаузе тиазидные диуретики могут снизить риск потери костной массы, переломов бедра и т.д. Поскольку диуретики могут вызывать побочные эффекты, такие как нарушение обмена электролитов, глюкозы и липидов, применение диуретиков в клинической практике несколько ограничено. Однако на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что вызванное диуретиками повышение уровня глюкозы в крови увеличивает частоту клинических событий. Применение диуретиков у женщин с гипертонией, страдающих гиперлипидемией и диабетом, по-прежнему снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. 2. бета-блокаторы: бета-блокаторы рекомендуются в качестве антигипертензивных средств первой линии для пациентов с гипертонией в сочетании со стабильной стенокардией, острым коронарным синдромом и сердечной недостаточностью. Женщинам во время беременности показаны бета-блокаторы. Бета-блокаторы с альфа-эффектом в терапии (лабеталол) можно использовать на всех этапах беременности. 3. ACEI (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента): противопоказаны женщинам, планирующим беременность, и во время беременности из-за их высокой тератогенности. Кроме того, частота побочных эффектов в виде сухого кашля в три раза выше у пациентов женского пола по сравнению с пациентами мужского пола, принимающих антигипертензивные препараты типа ACEI. 4. ARBs (антагонисты рецепторов ангиотензина): эти препараты также могут снижать уровень альбумина в моче и показаны пациентам с гипертонией в сочетании с диабетической нефропатией и недиабетическим заболеванием почек. Однако АРБ по-прежнему противопоказаны пациентам с гипертонией во время беременности и лактации. Кроме того, у пациентов с заболеваниями суставов и женщин в постменопаузе они могут вызывать или усиливать боль в суставах и требуют внимания. 5. Прямые ингибиторы ренина: новый препарат Алискирен, одобренный FDA, является прямым ингибитором ренина. Препарат обладает хорошим антигипертензивным действием, хорошо переносится и вызывает незначительный побочный эффект в виде сухого кашля. Однако он противопоказан женщинам во время беременности. 6. CCB (антагонист кальция): CCB отдельно или в комбинации с ACEI или ARB препаратами может снизить частоту протеинурии у пациентов с гипертонической нефропатией. Рекомендуется как вспомогательное средство при гипертонии у женщин с неоптимальным контролем артериального давления.