Пигментный невус — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, содержащая невусные клетки, которая встречается у всех, и вопрос о том, какой тип невуса склонен к злокачественной трансформации, всегда был наиболее актуальным. Чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего необходимо уточнить типирование пигментных невусов, поскольку различные типы невусов имеют разную вероятность злокачественной трансформации, в данной статье представлены только распространенные пигментные невусы, но также наиболее волнующие несколько видов невусов. Распространенные типы пигментных невусов 1, невус-клеточный невус: наиболее часто встречающийся, включающий в себя невус с узлами, смешанный невус и внутридермальный невус. Чаще всего встречаются на лице и шее, но бывают и на других участках тела. Возникают в основном в детском возрасте и достигают наибольшего количества в возрасте 20-29 лет, в среднем 20-30 родинок на человека; затем с возрастом количество родинок уменьшается, и после 60 лет на человека приходится в среднем всего 4-6 родинок. Невус переходный: коричневато-черное пятно с гладкой, безволосой поверхностью; патологически клетки невуса располагаются на стыке эпидермиса и дермы, поэтому он называется переходным невусом. Смешанный невус: невус слегка приподнят, с гладкой поверхностью и четкими границами; образуется, когда часть невусных клеток функционального невуса проникает в дерму в нисходящем направлении; патологически невусные клетки находятся в эпидермально-дермальном соединении и поверхностном слое дермы, поэтому называется смешанным невусом. Интрадермальный невус: проявляется в виде более выступающей полусферической формы, цвет меняется на коричневый, иногда даже на цвет кожи, может иметь волосы. Интрадермальным невус называется потому, что клетки невуса полностью проникают в дерму, когда невус является смешанным невусом в зрелом возрасте. Признаки злокачественной трансформации: если клетки невуса внезапно увеличиваются в размерах, изъязвляются, кровоточат или рядом с невусом появляется маленький невус, похожий на спутник, следует рассмотреть возможность злокачественной трансформации и своевременно обратиться к врачу-специалисту для обследования и лечения. 2, диспластический невус: хотя он легко поддается злокачественному перерождению, особенно в семье с меланомой, но у представителей желтой расы он встречается редко. Однако этот вид невуса часто встречается у белых людей, поэтому в зарубежных странах пропагандируется необходимость как можно более раннего иссечения этого вида невуса. Он возникает в основном в подростковом или даже в зрелом возрасте, растет в основном на груди, спине и талии, несколько крупнее обычного невуса, обычно больше по количеству, гладкий или слегка приподнятый в центре, цвет может быть коричневым, коричнево-черным или оранжево-красным, с неравномерными оттенками. 3. Врожденный гигантский невус: появляется при рождении, чаще на голове, лице, спине и талии. Представляет собой большое черное пятно с неровной поверхностью, часто с грубыми черными волосками, напоминающее шкуру животного, также известное как «невус шкуры животного». С возрастом на поверхности родинки могут появляться морщины или бородавчатые выступы. Около 10% таких родинок могут быть злокачественными, поэтому их следует иссекать и имплантировать как можно раньше, за теми, кто не может быть иссечен, следует внимательно наблюдать, а у тех, у кого есть узелки и язвочки, необходимо срочно провести биопсию для патологического исследования. 4. Врожденный невус: появляется при рождении, но его размер не превышает 20 см (размер взрослого человека). Представляет собой коричневато-черное пятно неправильной формы, с возрастом слегка приподнимающееся, с гладкой или шероховатой поверхностью, иногда с черными волосами. Частота злокачественного перерождения врожденного невуса составляет 0,1%. Поэтому небольшие врожденные родинки лучше удалять. Какие родинки нуждаются в лечении? Если говорить о проблеме злокачественности невусов, то прежде всего необходимо выяснить, врожденный он или приобретенный, врожденный гигантский невус наиболее склонен к злокачественному перерождению, за ним следует врожденный маленький невус, затем невусы на подошвах ног, пальцах рук, ладонях, пальцах и под ногтями, так как они легко стимулируются трением и относительно легко перерождаются, и все они должны быть иссечены как можно раньше или тщательно наблюдаться, а при появлении каких-либо изменений своевременно иссекаться. Независимо от того, есть ли волосы на поверхности полусферического выступающего невуса на голове и лице, в основном он не будет злокачественным, за исключением косметических потребностей, его можно не лечить. Признаки злокачественной трансформации пигментного невуса (ABCDE): A. Асимметрия, разные формы с обеих сторон невуса; B. Неровные края; C. Неравномерный цвет, один и тот же невус имеет разные оттенки цвета; D. Диаметр более 6 мм; E. Выпуклость, т.е. часть невуса приподнята. При возникновении вышеперечисленных случаев необходимо как можно раньше произвести иссечение для патоморфологического исследования.