Истинный спондилолистез поясничного отдела: Часть поясничного отдела позвоночника между верхним и нижним суставными отростками поясничной дуги называется перешейком. Разрыв непрерывности кости между дугой позвонка или перешейком с одной или обеих сторон поясничного позвонка вследствие врожденной деформации развития, травматического перелома, хронической травмы и т.д. известен как истмическая прерывистость или дезинтеграция позвоночника. На основании ишемической прерывистости, как только пораженный позвонок вместе с вышележащими поясничными позвонками под воздействием внешних сил соскользнул вперед, возникшее соскальзывание поясничного отдела позвоночника называется истинным соскальзыванием поясничного отдела позвоночника. Если нет истмического разрыва, а поясничный отдел позвоночника соскальзывает по другим причинам, это называется псевдолюмбальным соскальзыванием. Истинный спондилолистез поясничного отдела чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет, с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Чаще всего она возникает в 5-м поясничном позвонке, затем в 4-м поясничном позвонке, но встречаются и множественные случаи. Симптомы: длительная рецидивирующая боль в пояснице, иногда отдающая в крестцово-подвздошную область и даже в нижние конечности. Боль усиливается при стоянии, ходьбе, сгибании или переносе тяжести и ослабевает при отдыхе в постели. У очень небольшого числа тяжелых пациентов могут наблюдаться симптомы растяжения и сдавливания нерва cauda equina, слабость нижних конечностей, онемение в области седла, нарушения функции мочеиспускания и фекалий или даже неполный паралич. Если дезинтегрируется только перешеек без соскальзывания, пациент иногда протекает бессимптомно, некоторые испытывают легкую боль в пояснице и могут выполнять общие трудовые функции. Степень выраженности симптомов у пациента зависит от типа разрыва перешейка, нестабильности позвоночника, степени соскальзывания и возраста пациента. Псевдопоясничный спондилолистез: стабильность поясничного отдела позвоночника поддерживается двумя взаимосвязанными аспектами — самим позвоночником и связанными с ним мышечными аспектами. Повреждение или дисфункция в любой из этих областей может привести к сегментарной нестабильности поясничного отдела позвоночника. Неспособность межпозвоночных суставов нижней части поясницы сохранять физиологическое положение при нормальной нагрузке, что приводит к расшатыванию, нестабильности и даже признакам поясничного спондилолистеза и ряду симптомов, известна как нестабильность нижней части поясницы. Он также известен как «псевдопоясничный спондилолистез», поскольку не сопровождается разрушением дуги позвонка. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте около 60 лет, при этом чаще всего поражаются 4-й и 5-й поясничные позвонки. Причины «псевдопоясничного спондилолистеза» в основном следующие: 1. Дегенеративные изменения: из-за дегидратации и дегенерации межпозвоночного диска его объем уменьшается, а соответствующее позвоночное пространство сужается, что приводит к расслаблению передней и задней продольных связок. При сгибании вперед и разгибании назад нормальное движение тела позвонка не может быть сдержано, что приводит к чрезмерному движению вперед или назад верхней части тела позвонка, вызывая псевдо-скольжение тела позвонка. 2, эндокринные нарушения: эндокринные изменения у женщин во время менструации или менопаузы, вызывая остеопороз в то же время, что делает связки и капсулу сустава расслабленной и эластичной, и происходит проскальзывание поясничного отдела позвоночника, поэтому женщины после менопаузы более распространены. Симптомы: В легких случаях соскальзывания симптомы не очевидны, но в тяжелых случаях боль возникает преимущественно в поясничной области и ягодицах и характеризуется болезненностью, тянущей болью и отеком. Из-за нестабильности позвонков большинство людей не желают долго стоять, опираться на другие предметы или держаться за поясницу обеими руками, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел. Поскольку часто встречаются псевдосдвиги 4-го и 5-го поясничных позвонков, в процесс часто вовлекается 5-й поясничный нерв и снижается чувствительность кожи латеральной икры, также могут быть снижены коленные рефлексы и рефлексы ахиллова сухожилия. Продолжительность заболевания может составлять от нескольких дней до нескольких десятилетий. У некоторых пациентов также наблюдается перемежающаяся хромота, при которой боль проявляется при ходьбе и облегчается в положении сидя или лежа. Диагноз заболевания в конечном итоге определяется с помощью рентгеновских снимков. Силовые боковые пленки следует принимать за основу диагностики и как один из критериев определения эффективности лечения.