В области вспомогательных репродуктивных технологий качество эмбрионов играет решающую роль в определении успеха переноса ЭКО. В клинической практике есть много пар с повторяющимися неудачами ЭКО, потому что их эмбрионы всегда показывают большое, непредсказуемое и повторяющееся количество цитоплазматической фрагментации. Неспособность среды культуры ЭКО идеально имитировать среду in vivo, в результате чего эмбрионы не адаптируются к среде культуры in vitro, также может быть одной из причин большого количества фрагментации. В ходе последнего национального испытания 80 эмбрионов культивировались под контролем системы мониторинга PRIMO Vision с момента оплодотворения до третьего дня. Митоз является критическим периодом для эмбрионов, особенно для сильно фрагментированных эмбрионов. Неравномерные движения перед митозом, сопровождающиеся изменениями в цитоплазматической морфологии эмбриона, могут представлять собой нестабильный цитоскелет. Могут быть и другие доказательства того, что фрагментация цитоплазмы вызвана цитоскелетными нарушениями. Эмбрионы третьего дня обычно не так хороши, как эмбрионы пятого дня; яйцеклетка только что извлечена, является одноклеточной, развивается и делится в культуре через 12-24 часа после оплодотворения, поэтому к третьему дню это обычно 4-8-клеточный эмбрион. К пятому дню эмбрион состоит примерно из сотни клеток и считается бластоцистой, которая имеет относительно более высокий процент успешного оплодотворения. Основные параметры, которые мы обычно используем для оценки качества эмбрионов на стадии оогенеза, включают: количество ооцитов, симметричность ооцитов и фрагментацию цитоплазмы. Эмбрионы с восемью ооцитами на третий день, одинаковым размером ооцитов и фрагментацией менее 10% считаются эмбрионами высокого качества. Перенос высококачественных эмбрионов обеспечивает высокий процент «переноса домой». Что такое некачественные эмбрионы? На третий день после извлечения яйцеклетки оплодотворенные эмбрионы, развивающиеся с нормальной скоростью, развиваются до 7-8 клеток, с равномерным размером шара расщепления и отсутствием или менее 15% фрагментации. Как происходит фрагментация? Фрагментация является признаком апоптоза. Когда эмбрион испытывает стресс по собственным причинам или под воздействием внешней среды, запускается механизм восстановления ДНК, чтобы изгнать вредные клеточные компоненты, что приводит к образованию фрагментов. Поэтому, чем более фрагментирован эмбрион, тем хуже его потенциал роста, и это становится важным показателем хорошего или плохого эмбриона. Как правило, эмбрионы третьего дня первого и второго класса очень хороши. 3 класс немного хуже, но все еще пригоден для использования. Эмбрионы уровня 4 с меньшей вероятностью будут перенесены или заморожены. Возраст пары также является фактором, влияющим на качество эмбрионов. В итоге: нехорошие эмбрионы не всегда являются плохими эмбрионами, и эмбрионы с чрезмерной фрагментацией также можно культивировать в бластоцистах в течение более длительного периода времени, что может устранить некачественные эмбрионы. Процесс продления культуры эмбрионов естественным образом устраняет некачественные или даже дефектные эмбрионы, так что относительно «хорошие» эмбрионы появляются в виде бластоцист. Здоровье мужчины и женщины имеет основополагающее значение для качества эмбриона, и режим питания, физические упражнения и образ жизни пары в первом триместре чрезвычайно важны для получения качественных яйцеклеток и спермы для эмбриона хорошего качества.