После лечения необходимо ежемесячно измерять рост детей с карликовостью, но поскольку изменение роста в течение месяца относительно невелико, необходимо измерять его как можно точнее. В то же время, поскольку позвоночное пространство позвоночника сжимается после стояния или сидения, рост ребенка утром и вечером будет разным. Стоять нужно так же, как и ребенок (обувь снять, пятки, бедра, плечи и голова прижаты к стене, грудь поднята, живот втянут, талия как можно прямее, глаза ровно, голова не слишком наклонена, иначе высшая точка головы не будет измерена). Если вы измеряете дома, можно повесить лист бумаги на стену и после каждого измерения проводить на бумаге линию. Не обязательно выяснять точную высоту при каждом измерении, достаточно выделить разницу по сравнению с предыдущим месяцем. При измерении дома убедитесь, что линейка находится на одном уровне с полом, для этого используйте треугольник с прямым углом или жесткую книгу, прислоненную одной стороной к стене, а другой — к полу. Родители часто говорят: «В прошлом месяце мой ребенок вырос на 1,5-2 см, а в этом месяце он совсем не вырос? В основном это связано с ошибками измерения. После более длительного периода лечения можно усреднить показатель роста за несколько месяцев (примечание: не измеряйте рост слишком часто, обычно раз в месяц, иначе легко вызвать психологическое давление на ребенка, а слишком сильное психологическое давление не способствует росту). II. Время и пункты перепроверки после лечения гормоном роста 1. Для детей, получающих гормон роста, тироксин (FT3, FT4 и TSH) и сахар в крови необходимо перепроверить после 3 месяцев лечения. Поскольку большинство лечащихся — карликовые пациенты, которые в прошлом росли слишком медленно и нуждались в меньшем количестве тироксина, потребность в тироксине возрастает после значительного ускорения роста, а у некоторых может возникнуть относительный дефицит тироксина. Дефицит тироксина требует короткого периода перорального приема таблеток левотироксина, иначе эффективность гормона роста может быть нарушена. Есть также несколько людей, у которых уровень тироксина немного повышен из-за чрезмерной регуляции тироксина. В этом случае, если TSH не слишком низкий, обычно нет необходимости бороться с ним, и дальнейшее применение гормона роста часто автоматически снижает его до нормы. 2. в дополнение к тироксину и глюкозе в крови, костный возраст и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-3 (IGFBP3) также должны быть проверены во время пересмотра примерно через шесть месяцев. Результаты этих анализов могут значительно отличаться в разных больницах, и есть некоторые больницы, где надежность реактивов не всегда высока. рекомендуется, чтобы люди, которые первоначально проходят лечение в нашей больнице, продолжали проходить обследование в нашей больнице. анализ IGF-1 и IGFBP3 является важным показателем как безопасности лекарств, так и корректировки дозы факторов роста. Последняя зарубежная информация показывает, что если доза гормона роста корректируется в зависимости от результатов ИФР, то эффект лечения значительно лучше, чем при традиционной фиксированной дозе. 3. пересмотр через 1 год лечения, лучше всего также проверить функцию печени и почек, что можно сделать вместе с анализом крови на сахар. Корректировка дозы гормона роста обычно не требуется в течение короткого периода времени, и изменения веса не более чем на 10% обычно не требуются. Корректировка основывается не только на скорости роста или весе, но также учитывает различные этиологии, результаты теста стимуляции гормона роста перед приемом первой дозы, пубертатное развитие, костный возраст, особенно результаты анализа IGF-1 и IGFBP-3 и т.д. Таким образом, становится еще более очевидным, насколько важна регулярная проверка! У нас есть широкий диапазон доз, применимых к терапии гормоном роста. Для тех, у кого небольшой костный возраст и больше времени на лечение, мы обычно начинаем с меньшей дозы в пределах нормы, если меньшая доза более эффективна, стоимость относительно низкая и побочные эффекты менее вероятны, если эффект неудовлетворительный, то рассмотрим возможность корректировки дозы. Для детей с более старыми костями и ограниченным временем лечения, как правило, начинают со средней или большой дозы нормального диапазона, так как время ограничено и медленное наблюдение может повлиять на окончательный эффект лечения. Для тех, кто начинает лечение в раннем возрасте, когда их рост достигает или немного превышает рост сверстников (обычно 2~3 года или больше), они могут временно прекратить его на некоторое время и снова прибегнуть к нему, когда их рост станет значительно ниже, чем у сверстников. Для тех, кто старше по костному возрасту, в связи с ограниченной продолжительностью лечения, показателем для прекращения применения препарата является прекращение его использования, когда ежемесячный прирост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд, хотя в это время лечение все еще может улучшить ситуацию на 1-2 мм в месяц, имеющегося времени уже очень мало и существенного значения не имеет. Однако для тех, чей рост в течение периода лечения приблизился к нормальному росту взрослого человека, можно рассмотреть вопрос о прекращении лечения, но перед прекращением лечения необходимо провести подробную оценку того, достигнута ли цель лечения.