Сегодня в подавляющем большинстве циклов ЭКО в результате суперовуляции получают несколько эмбрионов. Для увеличения числа живорождений и снижения частоты многоплодных беременностей обычно отбирают 1-2 лучших эмбриона для переноса. Лишние эмбрионы замораживаются и сохраняются. Выбор хороших эмбрионов играет важную роль в повышении процента успеха ЭКО, так как же выбрать хорошие эмбрионы? Наиболее распространенным методом отбора эмбрионов является морфологическая оценка, когда эмбрионы, подходящие для переноса, отбираются на основе морфологии. I. Скорость роста эмбриона Эмбрионы развиваются через 16-20 часов после оплодотворения, когда сперматозоид и яйцо появляются в виде двух протопластов, яйцо делится на две клетки в возрасте 24-26 часов, четыре клетки в возрасте 44-48 часов, 6-8 клеток в возрасте 64-72 часов и становится бластоцистой через 105-110 часов. В настоящее время процедуры ЭКО, проводимые в Шестой больнице Шанхая, обычно осуществляются на третий день после извлечения яйцеклетки, когда эмбрионы должны состоять из 6-8 клеток. Если эмбрионы не достигают этого количества или растут слишком быстро, они не очень хороши. Морфология яйцевидной сферы в эмбрионе заключается в том, что каждая клетка в эмбрионе имеет одинаковый размер, схожую форму и симметрична по отношению друг к другу. В первую очередь следует выбирать эмбрионы, которые имеют одинаковый размер и симметричную форму, их часто называют эмбрионами хорошего качества. Аналогично считается, что определить качество эмбриона можно, наблюдая за морфологией мужских и женских протопластов, которые появляются в яйцеклетке через 16-20 часов после оплодотворения. Многие центры ЭКО считают эмбрионы с менее чем 5% от общего объема лучшими, с менее чем 30% — пригодными для использования, а с 50% и более — непригодными для переноса. Некоторые зарубежные центры репродукции используют микроскопические манипуляции для извлечения фрагментов из эмбрионов и последующего их переноса, полагая, что это улучшит процент имплантации. Однако, по общему мнению, следует стараться выбирать эмбрионы с меньшим количеством фрагментов, которые с большей вероятностью окажутся жизнеспособными после переноса. По мнению экспертов в области репродукции, низкий процент успешного применения методов ЭКО во многом объясняется тем, что эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, часто имеют такие проблемы, как хромосомные аномалии (включая аномальное количество или структуру хромосом). Частота хромосомных аномалий у эмбрионов, полученных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, достигает 40-60%. Эти хромосомно аномальные эмбрионы, если их имплантировать в матку, не смогут имплантироваться и развиваться должным образом, что в конечном итоге приведет к неудачной имплантации эмбриона. Как провести скрининг на качественные и здоровые бластоцисты? Преимплантационный хромосомный скрининг (PGS): при взятии клеток трофэктодермы бластоцисты в качестве биопсийного материала, 23 хромосомы эмбриона проверяются на число копий, и результаты используются в качестве эталона для отбора наиболее качественных бластоцист для имплантации, принимая во внимание морфологию и хромосомы эмбриона, что позволяет свести к минимуму аборты и выкидыши, вызванные хромосомными аномалиями, и обеспечить здоровье плода и матери. Поэтому имплантация здоровых бластоцист увеличит процент приживления эмбрионов, а тем, кому требуется двойня, будут имплантированы два эмбриона, что также очень способствует успеху. Вот почему первоклассный эмбриолог и пятидневные методы культивирования бластоцисты имеют решающее значение, включая способность врача найти правильное окно переноса для успешного ЭКО.