По мере широкого внедрения назальной эндоскопической хирургии пазух и зрелости техники назальной эндоскопической хирургии ринологи полностью осознали важность систематического послеоперационного наблюдения и комплексного лечения. Однако пациенты не осознают важности постоянного послеоперационного наблюдения, часто думая, что после операции его лечение закончено. Они часто думают, что их лечение закончилось после операции, или приходят на наблюдение только в первый месяц после операции, а затем теряют визит, когда симптомы улучшаются, а потом приходят в клинику через полгода и обнаруживают, что полипы снова растут, что часто требует еще одной операции, добавляя себе физическую боль и финансовое бремя. Это самый проблемный вопрос для ринологов в настоящее время.
Перед операцией пациенты часто спрашивают своих врачей: Будут ли полипы носа рецидивировать после операции?
Это самый важный вопрос для пациентов и самый важный для врачей. В настоящее время, с развитием технологии эндоскопической хирургии носовых пазух, послеоперационного наблюдения и комплексного лечения, можно сказать, что проблема рецидивов, которая мучила нас в течение многих лет, была относительно хорошо решена, и большинство носовых полипов не рецидивировали после более чем года наблюдения. Однако несомненно, что все еще есть пациенты, которых необходимо оперировать повторно из-за рецидива. Как же уберечься от рецидива и как снизить вероятность его возникновения? Сейчас мы поговорим с пациентами об этом вопросе и о важности операции и послеоперационного наблюдения.
Во-первых, всегда ли успешная операция исключает рецидив?
Ответ отрицательный. Конечно, успешная операция — это самый важный и основной фактор, гарантирующий отсутствие рецидива полипов, но послеоперационное наблюдение не менее важно, чем сама операция. Поскольку назальная эндоскопическая хирургия отличается от предыдущих радикальных операций, она делает акцент на «функциональном» принципе, то есть операция должна максимально сохранить слизистую оболочку полости носа и пазух, чтобы как можно скорее восстановить физиологическую функцию полости носа. Поэтому операция — это только начало и ключевой этап общего лечения, а послеоперационное наблюдение и комплексное лечение — важнейшая часть всего процесса назальной эндоскопии при полипах носа и синуситах. Послеоперационное наблюдение и комплексное лечение является необходимой и важной частью всего процесса лечения полипов носа и синусита.
Во-вторых, когда начинается послеоперационное наблюдение и как долго оно должно длиться?
Обычно послеоперационная назальная эндоскопия проводится раз в две недели в течение одного месяца, а затем раз в месяц до эпителизации слизистой, что занимает от шести месяцев до одного года. В случае рецидива полипов носа время наблюдения должно быть увеличено.
В-третьих, почему нам нужна эндоскопия для послеоперационного наблюдения?
Потому что 5~6 недель после операции — это период выделения секрета из пазух и образования корок, изменения везикул в полости и роста грануляций, которые должны быть очищены с помощью эндоскопии для предотвращения спаек в носу, чтобы сохранить дренаж пазух открытым, и общее амбулаторное обследование не может справиться с этими условиями. Если эти везикулы и грануляции не будут своевременно очищены, они будут постепенно рецидивировать в дальнейшем в виде носовых полипов и синусита, поэтому здесь кроется важность настаивания на проведении эндоскопии носа после операции. В целом, успешная эндоскопическая операция на пазухах, создание и соблюдение хорошей системы наблюдения являются важными факторами в лечении синусита и носовых полипов.
В настоящее время основными факторами, влияющими на неспособность пациентов придерживаться послеоперационной назальной эндоскопии, являются: 1. идеология пациентов, т.е. они не очень четко понимают ценность и значение последующих визитов для успеха операции и излечения болезни, и считают, что операция завершена, когда все хорошо, что требует активной пропаганды со стороны наших медицинских работников, и ее важность должна неоднократно подчеркиваться пациентам до и после операции; 2. психологические факторы, а именно, боль пациентов и страх последующего лечения Страх и страх кровотечения после лечения, этот момент также пациенты должны преодолеть, чтобы уменьшить будущие рецидивы, должны придерживаться; 3, экономические факторы Это также очень важный фактор в настоящее время пациент не может придерживаться последующего лечения, но и самые беспомощные врачи, я считаю, что с развитием национальной экономики и системы медицинского страхования, эта проблема, безусловно, будет улучшена.