Одним из самых больших опасений многих пациентов с риносинуситом до операции является проблема рецидива после операции. При современном международном уровне лечения даже лучший международный ринолог не может вылечить 100% своих пациентов без рецидивов. Для опытного ринолога, если его пациенты проходят стандартизированное лечение, которое включает в себя систематическое предоперационное медикаментозное лечение, идеальный синусит, операцию по удалению носовых полипов, стандартизированное послеоперационное наблюдение и медикаментозное лечение, 80-90% пациентов могут достичь хорошего послеоперационного состояния, что является хорошим результатом, при этом остается 10-20% пациентов, которым через несколько лет может потребоваться повторная операция. Тот факт, что подавляющее большинство моих пациентов выздоравливают, также объясняется тем, что я неоднократно подчеркиваю важность последующих визитов. Таким образом, весь процесс лечения взаимосвязан и одинаково важен. Операция — это только половина работы, остальное требует длительного и регулярного послеоперационного наблюдения. Пациентов с назальными полипами обычно выписывают из больницы через три-пять дней после операции, но это не означает, что лечение закончено, а означает, что они вступили в другую фазу. Первое последующее наблюдение Первое последующее наблюдение очень важно! В целом, пациенты нашей больницы могут быть выписаны вскоре после операции. Перед выпиской врач у постели пациента проводит очистку носа, но поскольку очистка назначена на 2-3 день после операции, носовая полость пациента в это время все еще находится в более тяжелом состоянии отека, и врач может удалить только часть экссудата и скопившейся крови из носовой полости, в то время как большое количество экссудата и рассасывающегося наполнителя в среднем носовом ходе еще не может быть полностью удалено. При вынужденном удалении она вызывает боль, кровотечение и оставляет психологическую тень на пациента, а некоторые пациенты даже говорят врачу, что «операция была не такой уж неприятной, но чистка носовой полости доставила мне сильную боль». Первый послеоперационный осмотр обычно проводится через неделю после выписки, когда отек в операционной полости уменьшился, а средний носовой ход относительно легко обнажается во время чистки, и пациент в это время лучше ее переносит. В это время кровь, рассасывающийся пломбировочный материал и псевдомембрана в полости пазухи могут быть удалены более тщательно, а кровь в полости пазухи может быть отведена. Есть и такие пациенты, которые несерьезно относятся к последующим визитам и не приходят в клинику ни разу после операции. Хотя мы очень хорошо провели операцию, через несколько месяцев или даже через несколько лет у пациента снова возникнут проблемы с носом, и когда он вернется к врачу на осмотр, он обнаружит в операционной полости спайки, и в этот момент будет упущено лучшее время для очистки, и сожалеть будет уже поздно. После первого осмотра врач посоветует пациенту принимать лекарства в соответствии с ситуацией и назначит еще один осмотр, который будет организован в зависимости от ситуации пациента, обычно через одну-две недели. Последующие осмотры продлеваются в зависимости от состояния пациента, а некоторым пациентам с быстрым выздоровлением могут быть назначены через несколько месяцев. Время восстановления варьируется от пациента к пациенту, но если все пройдет хорошо, состояние стабилизируется через три-шесть месяцев, в то время как пациентам с рефрактерным синуситом потребуется длительное наблюдение. Послеоперационные препараты Послеоперационные препараты включают антибиотики, назальные гормоны, препараты, разжижающие слизь, и китайские лекарства, которые аналогичны предоперационным препаратам, но имеют больше шансов подействовать, поскольку поражения были удалены, а пазухи открыты. Промывание носа Послеоперационное промывание носа можно начинать уже на второй или третий день после операции. Физраствор является наиболее часто используемым и наиболее эффективным и безопасным раствором для промывания. Теоретически, промывание физраствором может улучшить колебание ресничек слизистой, увлажнить слизистую оболочку и смыть вредные вещества. Для этого существуют специальные приборы и оборудование. Использование назальных гормонов считается одной из самых высоких и эффективных доказательных рекомендаций для наблюдения за пациентами с риносинуситом, особенно рефрактерным риносинуситом. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования показали, что назальные гормоны могут уменьшать размеры носовых полипов и снижать признаки и симптомы пациентов, оказывая незначительное влияние на гипофиз и адреналиновую ось. Подробнее о том, как использовать назальные гормоны, читайте в моей статье на эту тему. В заключение следует отметить, что лечение синусита и назальных полипов требует длительного, стандартизированного и комплексного лечения.