В последние годы программа мягкой стимуляции овуляции становится все более сложной и популярной, поскольку медицинское понимание методов стимулирования овуляции улучшилось, эффективность гиперовуляторной терапии была неоднократно подтверждена и осмыслена, а средний возраст пациентов, проходящих ЭКО, увеличился. Итак, что именно представляет собой протокол микростимуляции овуляции (протокол микростимуляции яичников)? Микростимуляция яичников, в отличие от традиционной программы контролируемой гипертрофии овуляции (COH). Формально, любая программа стимуляции овуляции, которая может быть слабо стимулирующей для яичников и не включает в себя понижающую или повышающую регуляцию гипофиза, может быть описана как программа микростимуляции. Как минимум, они должны включать: схемы поздней стимуляции овуляции низкими дозами гонадотропина, схемы стимуляции кломифеном, схемы стимуляции ингибиторами ароматазы (летрозол), схемы стимуляции гипофизарным ингибитором гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ-ант) С точки зрения разработчика схемы стимуляции овуляции, любая схема, которая не хочет глубоко стимулировать яичники, но хочет получить ограниченное количество яйцеклеток (<7), должна называться схемой микростимуляции. С точки зрения результатов овуляции, любая схема, которая действительно приводит к появлению небольшого количества яйцеклеток (<7), должна называться микростимуляцией овуляции. Все эти критерии являются обоснованными, но ни один из них сам по себе не может охватить весь спектр того, что подразумевается под программой микростимуляции. Например, некоторые пациентки получали очень формально строгий режим приема летрозола для овуляции, и в результате получили от 20 до 30 яйцеклеток с плотными фолликулами по всему яичнику, что даже вызывает опасения по поводу возможной гиперстимуляции яичников. Можно ли назвать это режимом "микростимуляции", по крайней мере, для данного пациента? У некоторых пожилых пациенток со снижением функции яичников после массивной дозы гонадотропинов и глубокой стимуляции яичников удается получить лишь несколько яйцеклеток. Итак, можем ли мы предположить, что это овуляция "микростимуляции", поскольку количество полученных яйцеклеток меньше 7? Для меня очевидно, что настоящая программа микростимуляции яичников должна рассматриваться в индивидуальном порядке. Он должен быть формально нерегулируемым путем понижения или повышения функции гипофиза (например, классические длинные и короткие протоколы), и он должен быть в пределах <7 яиц, как с точки зрения первоначальных намерений составителя протокола, так и с точки зрения конечного результата сбора яйцеклеток. Протокол микростимуляции овуляции, строго действительный для одного пациента, не может называться "микростимуляцией", если он передается другому пациенту в своем первоначальном виде.