Зуб мудрости — это третий моляр во рту и ближайший к горлу зуб во рту. Его называют «зубом мудрости», потому что третий моляр начинает прорезаться примерно в 20 лет, когда физическое и умственное развитие человека приближается к зрелости, и поэтому он считается символом «прихода мудрости». У одних людей есть все четыре зуба мудрости, у других — один или два; одни зубы мудрости могут прорезаться полностью, другие — частично или полностью; одни зубы мудрости прорезываются в ортодонтическом положении, другие — под определенным углом к соседним зубам. Из-за своего особого положения зубы мудрости нелегко чистить, что может привести к перикорониту; зубы мудрости, прорезающиеся под углом ко второму моляру, также подвержены кариесу, что приводит к кариесу второго моляра и даже к пульпиту и воспалению апикальной части; что еще хуже, если зубы мудрости давят на дистальную середину второго моляра, они могут привести к потере кости в дистальной середине второго моляра и сделать его рыхлым. Кроме того, некоторые пациенты с необъяснимой невралгией часто могут быть обследованы на наличие зарытых зубов мудрости. Во всех этих случаях зубы мудрости рекомендуется удалять. 1. Пора ли удалять зубы мудрости, если они уже давят на нормальные зубы и причиняют вред? Зубы мудрости необходимо удалять, если они уже давят на нормальные зубы и вызывают повреждения или дискомфорт. Однако это не лучшее время для их удаления. Что касается сроков удаления зубов мудрости: профилактическое удаление зубов мудрости в нижней челюсти обычно рекомендуется в возрасте до 25 лет, идеальный возраст — от 16 до 22 лет. В этот период корни сформированы на 1/3 — 2/3, имеют округлую форму и их нелегко удалить; они находятся дальше от важных анатомических структур; глубина обтурации зуба тоже меньше, чем после полного формирования корней; периодонтальное пространство более рыхлое, и риск удаления меньше; молодые люди относительно быстро восстанавливаются. 2. Есть ли ограничения по срокам удаления зуба? В целом, удаление горизонтально заблокированных зубов более травматично и желательно не проводить его в ненормальном состоянии; здоровым людям следует избегать удаления натощак. Существует множество противопоказаний к удалению зубов. Например, при заболеваниях сердца удаление зубов противопоказано, если у вас недавно был инфаркт миокарда, частые приступы стенокардии, телеангиэктатическое дыхание, цианоз, сердитые яремные вены и отечность нижних конечностей. Удаление зубов также противопоказано во время менструации, в течение трех месяцев до и после беременности, а также в случае длительного применения антикоагулянтных препаратов, которые не были недавно отменены. Острый лейкоз, острый гепатит, острое заболевание почек и лучевая терапия в течение 3-5 лет являются противопоказаниями к удалению зубов. Пациентам с гипертонией можно удалять зубы, только если их артериальное давление упало ниже 180/100 мм рт. ст.; пациентам с анемией можно удалять зубы, если их гемоглобин выше 80 г/л. При некоторых заболеваниях крови, таких как анемия и лейкопения, удаление зубов следует рассматривать только тогда, когда соответствующие показатели находятся под контролем и соответствующий специалист считает ситуацию приемлемой. Для пациентов с диабетом извлечение может быть рассмотрено, если сахар в крови на момент извлечения ниже 8 или 88 ммоль/л. 3. Следует ли женщине не удалять зубы, даже если у нее приближается менструация? Когда приближается менструация, возможность удаления зуба может быть оценена в зависимости от сложности удаления и общего состояния здоровья пациентки. Как правило, менее сложные зубы мудрости в верхней челюсти могут быть удалены с более быстрым восстановлением и могут быть удалены за два дня до менструации; если необходимо удалить более сложные зубы мудрости в нижней челюсти, лучше сделать это после менструации. В целом, после менструации, если вы чувствуете себя в хорошем общем состоянии, можно приступать к удалению зубов. 4. Необходим ли панорамный рентген зубов, если поверхность не видна? Очень необходим. 1. Панорамные рентгенограммы могут четко представить полную картину верхней и нижней челюстей, а также всей полости рта, что позволяет более точно оценить положение нижнечелюстных блокированных зубов по отношению к нижнечелюстному нервному каналу, помогает хирургу оценить фактор риска повреждения нижнечелюстного нервного канала во время удаления и помогает свести к минимуму риск операции; 2. Панорамные рентгенограммы помогают оценить, есть ли вокруг зубов мудрости факторы риска, противопоказанные к удалению, такие как опухоли и гемангиомы, чтобы избежать несчастных случаев; 3. На пленке можно представить взаимоотношения зуба мудрости с соседними зубами и окружающей альвеолярной костью. Это может не только помочь врачу составить план лечения в зависимости от кариеса соседних зубов, но и определить влияние резорбции альвеолярной кости соседних зубов на прогноз соседних зубов после удаления зуба мудрости. (Если резорбция альвеолярной кости на дистальных и средних поверхностях корней соседних зубов выражена сильно, соседние зубы будут более рыхлыми после удаления зуба мудрости и в тяжелых случаях не смогут быть сохранены). Это также помогает врачу оценить степень сопротивления удалению зуба мудрости, чтобы удалить его безопасно и быстро. 5. Как долго действует анестезия? Если я все еще чувствую онемение после теоретической продолжительности анестезии, что может быть не так? Что мне следует делать? Эффект онемения варьируется от человека к человеку; он также связан с силой действия препарата для онемения и с тем, содержит ли он сосудосуживающие вещества. Нормальным является ощущение онемения через 5-6 часов после инъекции местного анестетика. Если на следующий день после удаления зуба мудрости вы все еще чувствуете онемение, возможно, челюстной нерв был сдавлен или поврежден, и вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не упустите золотую возможность! 6. если нерв поврежден после удаления зуба, является ли это серьезной проблемой? Сколько времени требуется на самостоятельное восстановление? Клиническими проявлениями повреждения нижнего альвеолярного нерва в основном являются гипестезия или отсутствие чувствительности нижней губы, аномальные ощущения и онемение. Косметических и функциональных нарушений обычно не бывает. Если онемение вызвано временной ишемией и легким отеком, нижняя губа обычно восстанавливается самостоятельно через неделю после операции. Если онемение вызвано местным давлением на канал нижнечелюстного нерва, можно использовать кортикостероидные препараты для устранения отека и снижения давления на канал нижнечелюстного нерва, а также препараты, питающие нерв, чтобы помочь поврежденному нерву восстановиться как можно скорее. При своевременном и правильном лечении этого вида травмы можно полностью восстановиться в течение шести месяцев; если нижний альвеолярный нерв поврежден и сломан, а промежуток заполнен окружающими мягкими тканями, препятствующими регенерации нерва, он онемеет навсегда. 7. Могу ли я с уверенностью есть и пить после снятия швов? Или мне придется некоторое время избегать стимулирующей еды и питья? В течение какого времени? Швы обычно снимают через 7 дней после операции. Пациенты, которые хорошо восстановились после небольшого удаления зуба, могут наслаждаться едой после снятия швов. Однако если в день снятия швов вы все еще испытываете дискомфорт из-за плохой сопротивляемости организма или большого разреза, вам, возможно, придется воздержаться от еды в течение некоторого времени. После удаления зуба и до его заживления вы должны экономно жевать зубом на стороне удаления. Только когда в ране от удаления зуба не будет дискомфорта, можно употреблять более стимулирующую пищу.