Рецидивирующие язвы полости рта, также известные как рецидивирующие афтозные язвы (РАУ), представляют собой болезненное, периодически повторяющееся язвенное заболевание полости рта, причина которого неизвестна, а причинные механизмы неясны, и которое является результатом сочетания факторов, с выраженными индивидуальными различиями в тяжести, интервале и продолжительности. Современные исследования в стране и за рубежом позволяют предположить, что иммунитет, генетика и окружающая среда могут быть «триадой факторов» в патогенезе заболевания, причем взаимодействие этих трех факторов вызывает аномальный иммунный ответ, приводящий к характерным поражениям. Гипотеза 1: Иммунные факторы вызывают поражения РАУ РАУ инфильтрируются большим количеством Т-лимфоцитов в продромальной фазе, с преобладанием Т-хелперных клеток (CD4, Th) в предязвенной фазе, Т-вирулентных клеток (CD8, Ts/c) в язвенной фазе и Т-хелперных клеток (CD4) в фазе заживления, предполагая, что Т-лимфоциты играют важную роль в патогенезе РАУ …… также показал, что развитие РАУ связано с низким клеточным иммунитетом, основываясь на том, что доля CD 3, CD 4 и NK клеток в PBMCs (мононуклеарные клетки периферической крови) значительно ниже у пациентов с РАУ, чем у нормальных людей. Большинство ученых считают, что патогенез этого заболевания связан с дисфункцией клеточного иммунитета. В настоящее время нарушения в иммунной функции организма считаются важным фактором развития РАУ, и ожидается, что использование целевых иммуномодулирующих препаратов даст лучший результат. Гипотеза 2: РАУ связана с H. pylori В последние годы клинические исследования показали, что H. pylori в определенных количествах присутствует и в ротовой полости человека. H.pylori может быть возбудителем развития РОУ. Исследования корреляции между H.pylori и РОУ показали, что связь между РОУ и H.pylori очень тесная, но существует множество факторов, влияющих на корреляционные исследования. Однако вопрос о том, вызываются ли рецидивирующие язвы полости рта непосредственно H. pylori, требует более глубокого изучения. Корреляция между оральным H. pyloft и желудочным H. pylori также все еще нуждается в дальнейшем клиническом подтверждении. Однако, как свидетельствуют предварительные результаты применения анти-H.pylori в лечении РОУ, углубленное изучение взаимосвязи между H.pylori и РОУ поможет значительно улучшить показатели излечения РОУ. Гипотеза 3: Генетические факторы вызывают РАУ Исследования наследования одного гена, полигенного наследования, генетических маркеров и генетического материала показали генетическую предрасположенность к развитию РАУ. Было показано, что частота заболевания выше при наследовании от обоих родителей, чем при альтернативном наследовании. При опросе членов семей пациентов было установлено, что распространенность заболевания среди родственников пациента зависит от степени родства, причем чем ближе родство, тем выше распространенность, т.е. распространенность среди родственников первой степени родства была выше, чем среди родственников второй степени родства и распространенность среди родственников третьей степени родства. Использование современных цитогенетических методов для изучения частоты встречаемости микроядер и хромосомных аберраций позволяет предположить, что некоторые патологические генетические качества и аномалии в генетическом материале могут присутствовать у пациентов с РАУ. Гипотеза 4: Психосоциальные факторы вызывают РАУ Большое количество клинической практики также подтверждает, что у пациентов возникают рецидивирующие эпизоды язв во рту при наличии нарушений центральной нервной функции, таких как неврастения, бессонница, чрезмерное напряжение, тревожность и раздражительность. После улучшения или излечения вышеупомянутых симптомов, язвы во рту значительно улучшаются или заживают спонтанно, интервал между приступами удлиняется, а симптомы и признаки уменьшаются или не очевидны, что указывает на тесную связь РАУ с вегетативной дисфункцией. В результате, клиническое лечение с помощью психотерапии, такой как седация и релаксация или прием противотревожных и антидепрессивных препаратов, получило определенный терапевтический эффект. Современные исследования показывают, что психологические изменения поведения, такие как травма, тревога и депрессия, приводят к изменению уровня гормонов и временной иммуносупрессии, в результате чего происходит воскрешение вируса, интегрированного и латентного в клетках хозяина, экспрессия вирусных антигенов на поверхности эпителиальных клеток и иммунный ответ хозяина на вирусные антигены, что приводит к образованию язв в полости рта. В заключение следует отметить, что причины наиболее распространенных язв полости рта могут быть очень сложными, и теперь, когда медицинские исследования вступили в генетическую эру, патогенез РАУ будет полностью понят и заложена научная основа для излечения. Предполагается, что при дальнейших исследованиях будет раскрыт патогенез РАУ и найдены эффективные методы профилактики и лечения.