Что такое чрескожное удаление диска? Чрескожное удаление диска — это удаление пульпозного ядра из позвоночного канала под контролем визуализации для уменьшения давления на диск и использования модуля упругости фиброзного кольца для возвращения смещенной ткани диска, чтобы облегчить симптомы сдавливания нервов. Преимущества чрескожного удаления диска Помимо преимуществ минимальной травмы, короткого оперативного времени, быстрого восстановления и отсутствия нарушения внутренних структур позвоночного канала, передний подход обеспечивает широкий диапазон движения рабочего троакара и прямую декомпрессию, а также четкое наблюдение за морфологией пульпозного ядра и кровотечением в аспирационном канале. Механизмы чрескожного пункционного удаления пульпозного ядра диска при грыжах межпозвонковых дисков. Чрескожное пункционное удаление пульпозного ядра диска обычно считается основным методом удаления пульпозного ядра через небольшие отверстия в фиброзном кольце диска и частичного удаления пульпозного ядра, что снижает давление внутри диска, тем самым разгружая нервные корешки и ноцицептивные рецепторы вокруг диска, тем самым достигается цель устранения симптомов. 1. значительное снижение внутридискального давления: поскольку сам межпозвоночный диск имеет значительный объемный модуль упругости, при удалении пульпозного ядра после сверления отверстия в кольцевом фиброзе внутридискальное давление значительно снижается с 24 кПа до 2,624 кПа, но дегенеративное перерождение диска вызывает значительное сужение межпозвоночного пространства и модуль упругости диска значительно снижается, в этом случае чрескожная перфорация межпозвоночного диска с аспирацией пульпозного ядра не эффективна. В таких случаях чрескожная перфораторная нуклеотомия неэффективна. 2. уменьшение содержимого грыжевой части диска: во время чрескожной чрескожной миелотомии диска можно удалить не только центральную пульпозную зону ядра, тем самым достигая непрямой декомпрессии, но и часть грыжевой пульпозной зоны ядра. 3, изменение направления грыжи пульпозного ядра: чрескожная пункционная миелотомия диска не только удаляет пульпозное ядро через боковой подход, но и просверливает отверстие и открывает окно в задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска, так что местное включение фиброзного кольца пульпозного ядра исчезает, существование этого окна искусственно изменяет направление грыжи пульпозного ядра, что играет важную роль в долгосрочной устойчивой декомпрессии межпозвоночного диска. Показания к чрескожному удалению диска 1. Поясничный отдел позвоночника ① Ишиас, когда у пациента есть боль в пояснице, но боль в ноге должна быть более интенсивной, чем боль в пояснице. (ii) Сенсорный и двигательный дефицит нижних конечностей. ③. Положительные признаки сдавления спинномозговых нервов, например, положительный тест на поднятие прямых ног. ④ Визуализационное обследование, такое как КТ или МРТ, которое соответствует специфическим клиническим симптомам и подтверждается как простая грыжа диска, или может сопровождаться остеофитами или суставными выступами на заднем крае тела позвонка, но подтверждается диагноз грыжи диска как основного фактора компрессии. ⑤ Те, у кого были плохие результаты после 6 недель консервативного лечения, или те, у кого короткая, но болезненная история болезни, и чьи пациенты непреклонны в отношении лечения. 2, шейный отдел позвоночника Клинические признаки и симптомы шейного спондилеза вследствие дегенеративных изменений шейного диска более сложные, и часто встречается смешанный тип со сложными показателями между различными типами. Мы предлагаем, исходя из нашего практического опыта работы: ①, грыжа шейного диска, когда симптомы и признаки совпадают с показателями КТ и МРТ. ②, грыжа шейного диска, вызванная шейным спондилезом типа спинного мозга, типа нервного корешка и типа симпатического нерва, без комбинированного костного спинального стеноза, без кальцификации задней продольной связки и гипертрофии ligamentum flavum. (iii) Те, которые оказались неэффективными после 2 месяцев консервативного лечения.