(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентом был 68-летний дедушка, у которого за восемь часов до поступления появилась спутанная речь без видимой причины, и ему был поставлен диагноз «инфаркт головного мозга в области левого височно-затылочного соединения» — вид неврологической дисфункции. При афазии вследствие церебрального инфаркта височно-затылочного соединения пациент в основном не мог понять, о чем его спрашивают. Пациент испытывал трудности с артикуляцией речи и говорил телеграфным голосом. Афазия — это неврологическая дисфункция, вызванная повреждением центров языковой функции мозга. После госпитализации пациенту назначили соответствующие лекарства, и симптомы речевого расстройства со временем прошли.
[Основная информация] Мужчина, 68 лет
Тип заболевания】Левый инфаркт головного мозга височно-затылочного соединения
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекция, щадящая кровь, инъекция Shuxinin, инъекция хлорида натрия, таблетки аспирина, растворенные в кишечнике, таблетки розувастатина кальция)
Период лечения】7 дней стационарного лечения и регулярное амбулаторное наблюдение
Эффективность лечения] Симптомы спутанности речи облегчены, и состояние хорошо контролируется
I. Первичное интервью
Пациент поступил в больницу за 8 часов до первого посещения без видимых причин. Он был не в состоянии полностью говорить, не понимал вопросов других людей и иногда лепетал. Пациент и его семья согласились на госпитализацию. После госпитализации пациенту была проведена МРТ головы для выявления конкретного поражения, взята кровь для проверки функции печени и почек, сердечных ферментов, тропонина и других показателей, связанных с сердцем, а также гомоцистеина и УЗИ двусторонних сонных артерий. Пациент страдает гипертонией и принимает пероральные таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением для контроля артериального давления, которое плохо контролируется.
(МРТ головы)
II. История лечения
При поступлении физический осмотр показал хорошее общее состояние, осмотр специалиста показал, что у пациента была ясная, неполная смешанная афазия, двусторонние зрачки были одинакового размера и круглые, около 3,0 мм в диаметре, световые рефлексы присутствовали и были чувствительными, нормальная деятельность, такая как зрение вверх и вниз в обоих глазах, положительный горизонтальный нистагм, разгибание языка с правой стороны, мышечная сила 3 класса в правой конечности, положительные патологические признаки в правой нижней конечности, а МРТ головы показала инфаркт головного мозга в области левого височно-затылочного соединения. После подтверждения диагноза пациенту внутривенно капельно вводили кровосберегающие инъекции и инъекции ShuXinNing, а также вводили хлорид натрия для увеличения объема.
III. Эффект лечения
После 7 дней медикаментозного лечения пациент достиг показаний к выписке. При осмотре пациент был в ясном сознании, слегка неуклюж в речи, слабость правой конечности улучшилась, а общее состояние пациента было лучше, чем раньше. Перед выпиской пациенту было рекомендовано продолжать принимать препараты, стабилизирующие тромбоциты и бляшки, практиковать чтение вслух, чтобы способствовать восстановлению речевой функции, а также рекомендовано есть меньше жирной и соленой пищи, отказаться от курения и алкоголя, пить больше воды и заниматься спортом.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения речевая дисфункция пациента постепенно прошла. Однако нарушение речевой функции пациента со слабостью и онемением конечностей рассматривается как водораздельный инфаркт головного мозга, в основном из-за недостаточной церебральной перфузии. После выписки пациент должен находиться под наблюдением, так как диарея и рвота, которые легко могут привести к гиповолемии, при их появлении необходимо обратиться к врачу. Пациентам также необходимо контролировать свое артериальное давление, так как резкое снижение артериального давления вследствие длительной гипертонии может привести к мгновенной недостаточности кровоснабжения головного мозга, что приведет к инфаркту в месте соединения двух больших сосудов. После выписки пациенту также следует посоветовать пить много жидкости, есть легкую пищу, избегать диеты с высоким содержанием масла, соли и сахара и рекомендовать свежие фрукты и овощи. После выписки речевая функция пациента должна быть восстановлена так же, как обучение ребенка речи, а семья должна быть терпеливой и внимательной.
V. Личное понимание
Речевая дисфункция этого пациента была вызвана инфарктом височно-затылочного соединения, которое из-за близости к коре головного мозга склонно к головным болям и судорогам, и возникновение этих симптомов следует тщательно отслеживать во время лечения. Если головная боль значительная, а тошнота и рвота сильные, пациент должен быть немедленно обследован с помощью КТ черепа и пройти курс дегидратации для снижения внутричерепного давления. Противоэпилептическое лечение необходимо, если у пациента наблюдается сочетание судорог. Этот тип инфаркта также склонен к постинсультной депрессии и требует лечения антидепрессантами и, при необходимости, соответствующей психологической поддержки. Пациент в этом случае заслуживает внимания, поскольку он не решил избегать симптомов дискомфорта, когда они возникли, а лечился агрессивно, что также максимально увеличило его шансы на выздоровление.