(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования. Соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот пациент недавно прошел медосмотр, организованный его отделением. Медосмотр выявил высокий уровень липидов и глюкозы в крови, а магнитно-резонансная томография черепа показала наличие мультифокального инфаркта головного мозга, пациент почувствовал беспокойство и пришел в больницу. После дальнейшего улучшения цереброваскулярного обследования диагноз мультифокального церебрального инфаркта был подтвержден.
Основная информация】Мужчина, 50 лет
Тип заболевания】Мультифокальный инфаркт головного мозга
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Оральные препараты (таблетки для энтерального раствора аспирина, таблетки экстракта гинкго билоба, мягкие капсулы бутилфталида, таблетки орацетама, таблетки гидрохлорида метформина)
Период лечения】Амбулаторное лечение, наблюдение через 1 месяц
Эффективность лечения] Заболевание находится под контролем, особого дискомфорта нет
I. Первичная консультация
Пациент поступил в нашу больницу с заключением физикального обследования, жалуясь на то, что он недавно прошел медосмотр, организованный его рабочим подразделением, который выявил повышенный уровень липидов и глюкозы в крови, и пришел в амбулаторную клинику с изображениями, свидетельствующими о множественных мелкоочаговых инфарктах, распределенных в головном мозге. Поскольку у пациента были факторы высокого риска, такие как гиперлипидемия и гипергликемия, для оценки цереброваскулярной ситуации было рекомендовано дальнейшее уточнение цереброваскулярного обследования. Пациент выразил понимание и активно сотрудничал с обследованием, и был поставлен четкий амбулаторный диагноз мультифокального церебрального инфаркта.
В амбулаторных условиях пациенту был проведен обзор рутинных анализов крови, функции печени и почек, ионов, липидов, глюкозы крови и гликированного гемоглобина. У пациента было выявлено стойкое повышение уровня глюкозы в крови с высокой вероятностью сахарного диабета и дальнейшим уточнением теста на толерантность к глюкозе для уточнения диабета 2 типа. Рекомендуется активный контроль диеты и увеличение физической нагрузки, а через 1 месяц пациент должен пройти обследование. Были проведены магнитно-резонансная томография черепа и ангиография, результаты которых свидетельствовали о цереброваскулярном атеросклерозе, легком стенозе просвета и легкой церебральной атрофии, подтверждая диагноз мультифокального инфаркта головного мозга.
II. История лечения
Учитывая молодость пациента и наличие факторов высокого риска, было рекомендовано активно контролировать текущее состояние, связанное с наличием церебрального атеросклероза с повышенным риском развития инфаркта головного мозга, поэтому были назначены таблетки аспирина энтерального раствора для борьбы с агрегацией тромбоцитов, таблетки экстракта гинкго билоба для улучшения кровообращения, мягкие капсулы бутилфталида для формирования неокапилляров и таблетки оланзапина для улучшения церебрального метаболизма. Пациенту было рекомендовано регулярное наблюдение в амбулаторной клинике. Через 1 неделю пациент пришел в амбулаторную клинику на повторный осмотр, и у него по-прежнему была гипергликемия. Для симптоматического лечения были назначены таблетки метформина гидрохлорида, препарата, снижающего уровень глюкозы, и пациенту было рекомендовано питаться преимущественно грубой пищей и увеличить физические нагрузки, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и избежать обострения атеросклероза.
III. Эффект лечения
Пациентка была осмотрена через 1 месяц лечения медикаментами, состояние было стабильным, без особого дискомфорта. Липиды крови и глюкоза крови находились в пределах нормы. При повторном обследовании на МРТ черепа инфаркт не усугубился. Пациенту было предписано каждые шесть месяцев повторять МРТ черепа, ангиографию и УЗИ сонных артерий для оценки состояния сосудов. Через шесть месяцев пациент регулярно посещает неврологическое отделение, его состояние стабильно и контролируемо. Раннее вмешательство стало эффективным, и удалось избежать дальнейшего расширения очага инфаркта мозга.
IV. Примечания
Я испытываю облегчение от того, что состояние пациента находится под контролем благодаря лечению. Однако пациенту все равно следует посоветовать вернуться домой и регулярно контролировать свое артериальное давление, уровень сахара в крови и липидов в крови до нормального диапазона, обратить внимание на отказ от курения и алкоголя, вовремя принимать лекарства и не прекращать их прием по своему желанию. Если во время приема препарата возникают такие симптомы, как кровоточивость десен или боль в животе, прием таблеток аспирина энтерального следует прекратить.
Дома вам также следует обращать внимание на любые симптомы, такие как головокружение и отсутствие движения конечностей. Если у вас есть эти симптомы, вам следует активно обратиться за медицинской помощью в больницу, чтобы не затягивать свое состояние. Диета с низким содержанием соли и жиров и увеличение физической нагрузки и аэробных упражнений, таких как бег, прыжки со скакалкой и плавание, должны выполняться ежедневно в течение примерно 30 минут, пока организм может их переносить.
V. Личное понимание
У пациента в этой статье были обнаружены отклонения от нормы во время физического обследования, но хорошо, что к нему обратились своевременно, и его состояние удалось взять под контроль и стабилизировать с помощью стандартного лечения. Поэтому важно также напоминать людям о необходимости регулярного прохождения медицинских осмотров для уточнения состояния здоровья и предотвращения возникновения заболеваний. Если врач, проводящий обследование, обнаружит аномальные показатели, он должен сообщить об этом пациенту по телефону и проследить за пациентом, чтобы облегчить профилактику и контроль заболевания.