Проследить эффективность и побочные эффекты комбинации Вистеона и клозапина с карбонатом лития соответственно при лечении биполярного расстройства. Автор случайным образом разделил 60 пациентов с биполярным расстройством, соответствующих диагностическим критериям CCMD-2-R, на 2 группы и комбинировал Вистеон или клозапин на основе карбоната лития в течение 6 недель. Эффективность оценивалась по шкале мании и общей клинической шкале эффективности, а побочные эффекты — по шкале TESS. Результаты показали, что эффективность группы Вистеона и группы клозапина была сопоставима, а общая эффективность составила 90%, 93% и 3% соответственно, при этом начало действия в группе Вистеона наступало позже, чем в группе клозапина, но побочные эффекты были более мягкими, а приверженность к лечению — лучше. Заключение: общая эффективность Вистеона в сочетании с карбонатом лития сопоставима с эффективностью клозапина в сочетании с карбонатом лития при лечении биполярного расстройства; хотя начало действия препарата наступает несколько позже, он безопасен и легко воспринимается пациентами. ОБСУЖДЕНИЕ: При комбинированном лечении биполярного расстройства наиболее часто используется флупреднол в сочетании с карбонатом лития или клозапин в сочетании с карбонатом лития, однако эффективность препаратов несомненна, но побочные эффекты очевидны: у первого — в основном экстрапирамидные, а у второго — чрезмерная седация, антихолинергические, сердечно-сосудистые и гемопоэтические эффекты, и они были ограничены до определенной степени. В данном исследовании вышеперечисленные побочные эффекты клозапина в сочетании с карбонатом лития не влияли на терапевтическую эффективность, хотя и были клинически значимыми. Однако нейротоксичность, побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и другие проблемы также подтверждают мнение о том, что эти два препарата следует применять с осторожностью. В последние годы актуальной темой стало применение Вистеона отдельно или в комбинации со стабилизатором настроения для лечения мании, Tohen et al. обнаружили, что Вистеон в комбинации с карбонатом лития и другими стабилизаторами настроения не только хорошо влияет на манию, в этом исследовании более чем у половины пациентов при лечении к концу первой недели симптомы мании улучшились, при лечении на шестой неделе все пациенты с маниакальными симптомами были удовлетворительно контролируемы. Общая эффективность Вистеона в сочетании с карбонатом лития была сходна с эффективностью клозапина в сочетании с карбонатом лития при лечении биполярного расстройства, с несколько более поздним началом действия в группе Вистеона, но с меньшей сердечно-сосудистой токсичностью и меньшим количеством антихолинергических побочных эффектов, а также с лучшей приверженностью к лечению и большей степенью безопасности для пациентов. Помимо антипсихотического действия Вистеона на рецепторы D2,5-HT2, с блокадой рецепторов 5-HT2 связан антидепрессивный и анксиолитический эффект, а с блокадой 5-HT1B — седативный и антиманиакальный эффекты. Настоящие результаты показывают, что Вистеон в сочетании с карбонатом лития для лечения мании обладает эффективностью, сходной с эффективностью клозапина в сочетании с карбонатом лития, но с меньшим количеством побочных эффектов, и значительно превосходит группу протоколов лечения с клозапином, за исключением несколько более позднего наступления эффекта. Полученные результаты позволяют предположить, что лития карбонат превосходит лития карбонат в лечении мании, а Вистеон может быть одним из предпочтительных препаратов при лечении мании с психотической симптоматикой и необходимостью сочетания антипсихотиков.