I. Самосознание 1. Я в хорошем расположении духа ночью: Пациенты считают, что чем глубже ночь, тем лучше их настроение, а самое лучшее настроение — между 10 и 2 часами ночи. Это хорошо, время, которого вам хватило сегодня, но вы перерасходовали энергию на завтра, завтра вам еще придется спать большую часть дня? Поздний отход ко сну и поздний подъем усиливает гипервозбудимость, а гипервозбудимость усиливает маниакальные эпизоды. У вас есть ритм бодрствования и сна, и в этот момент вы должны спать. Это эндогенные биологические часы напоминают вам об этом, но когда вы не спите дольше этого времени, эндогенные биологические часы перестают напоминать вам об этом, и вы не спите. Сегодня «заработано», завтра будет «потеряно». 2, Я наслаждаюсь этим состоянием: когда возникает легкий маниакальный эпизод, появляется неиссякаемая энергия и сила мозга, и радостное настроение, пациент, конечно, наслаждается этим состоянием, наслаждается им и остается, остается и отказывается от лечения, но я вам скажу, неиссякаемый мозг и энергия, это перевозбуждение мозга, перевозбуждение мозга вредит клеткам мозга, профессиональный термин называется возбуждающий апоптоз нервных клеток, то есть бережливая смерть нервных клеток, так что, биполярное заболевание Если вас не волнует атрофия мозга, то вы можете продолжать наслаждаться этим состоянием. 3, я ненавижу членов семьи, преувеличивающих состояние: пациенты недооценивают свои маниакальные симптомы и склонны преуменьшать свои маниакальные симптомы, что не согласуется с тем, что сообщают члены семьи. Поскольку члены семьи стоят на позиции третьей стороны, их отчет более объективен и часто принимается врачом, что усугубляет недовольство пациента членами семьи. Пациенты обычно должны знать об этом, чтобы смягчить недовольство членов семьи, когда они вместе с ними излагают историю болезни. 4. Мой сексуальный интерес очень высок: эмоциональная реакция эмоционально заряженной личности сильна и устойчива, и их поведение имеет тенденцию быть более эмоционально доминирующим, чем у нормальных людей, с более буйным сексуальным желанием и тенденцией к ранней влюбленности; тенденция влюбляться в Интернете, тенденция к добрачному сексу, тенденция к посещению проституток, тенденция к добрачным абортам, тенденция к внезапным бракам, тенденция неправильно интерпретировать дружелюбие к противоположному полу как сигнал к проявлению любви, таким образом, проявляя инициативу в преследовании противоположного пола, или даже думая, что противоположный пол пассивно желает и принуждает. Это может привести к такому преступлению, как изнасилование. 5. я не хочу постоянно принимать лекарства: пациент скажет: «Некоторое время назад я был немного не в форме (имеется в виду мания), но сейчас мне лучше. Я попробую перестать принимать лекарства и посмотрю, и если будет плохо, я продолжу их принимать, а если будет хорошо, то зачем беспокоиться?». Но позвольте мне сказать вам: «Мания — это рецидивирующее заболевание, стандартная продолжительность каждого маниакального эпизода составляет около 3 месяцев, стандартная продолжительность депрессивных эпизодов — от шести месяцев до двух лет, реализуется для каждого пациента, время может быть масштабировано, в определенное время, даже без лечения, она будет ремитировать спонтанно; лечение — это ранняя ремиссия. Если прекратить прием лекарств после ранней ремиссии и до окончания естественного течения эпизода, то через 2-3 дня может возникнуть рецидив; если прекратить прием лекарств после окончания естественного течения, то при прекращении приема лекарств признаков рецидива не наблюдается… Вам удалось? Не стоит слишком радоваться, некоторые проблемы не обнажаются сразу, точно так же, как если разрушить плотину на реке Янцзы осенью, немедленного наводнения не будет, а будет наводнение следующей весной и летом. Вы поддерживаете прием лекарств, что является эквивалентом постоянной плотины вдоль Янцзы, чтобы предотвратить следующий рецидив, и даже если вы не остановите следующий рецидив, чтобы сбить его темп, в результате чего то, что могло бы быть большим припадком, теперь является лишь преходящим легким припадком. Если вы не принимаете лекарства, вы беззащитны, и когда наступает следующий прилив мании или депрессии, он часто принимает форму большого припадка, часто требующего госпитализации. Если вы мне не верите, можете попробовать. Затем вы спросите: «Хорошо, даже если вы правы, как долго нужно поддерживать прием лекарств?». «Первый маниакальный эпизод поддерживается не менее шести месяцев, второй маниакальный эпизод требует длительного приема поддерживающих препаратов, а те, чей первый маниакальный эпизод приходится на подростковый возраст, мужчины, и те, у кого тяжелая мания, как правило, принимают препараты всю жизнь.» 6.Я хочу получить психологическую консультацию: Если раньше это был маниакальный эпизод, а теперь это зависимость от игр, следует считать, что это все еще связано с ослаблением самоконтроля при мании, и следует усилить прием антиманиакальных препаратов, а чисто психологическую консультацию проводить не следует. В целом, по уровню психологического лечения неврозов психиатр > психиатр > невролог; по лечению функциональных психозов (включая шизофрению, манию и депрессию) психиатр > психолог > консультант, а по лечению органических психических заболеваний невролог > психиатр > психолог > консультант, что является структурой знаний каждой специальности. Это связано с ограничениями каждой специальности и уровнем дискомфорта. Поэтому клинически психологи чаще, чем психиатры, ошибочно диагностируют функциональные психические расстройства как легкие психические расстройства (невроз, расстройства, связанные со стрессом), а психиатры чаще, чем неврологи, ошибочно диагностируют органические психические расстройства (рассеянный склероз, печеночно-плевральная дегенерация) как функциональные психические расстройства. С этой точки зрения, манию лучше всего наблюдать у психиатров; хорошо обратиться к психологу, но бесполезно обращаться к консультанту, который не имеет полномочий назначать лечение. 7. я не хочу, чтобы у меня был рецидив во время учебы в университете: в течение четырех лет обучения в университете, чем ближе рецидив к выпускному курсу, тем сильнее компенсаторные возможности болезни и тем больше надежд на окончание университета. Напротив, если рецидив случится на первом курсе колледжа, вероятность рецидива очень высока, есть два шанса сделать перерыв в учебе, не думайте, что шансов много, вы не контролируете прием лекарств, пациент будет рецидивировать каждый семестр, если каждый рецидив будет госпитализирован, госпитализация обязательно приведет к перерыву в учебе, а когда вы возобновите учебу, вы вернетесь к предыдущему семестру рецидива и пересдадите его, так что два шанса сделать перерыв в учебе скоро будут использованы. Если вы хотите закончить университет за четыре года, вам следует прекратить прием лекарств до начала учебы. После того как первый эпизод мании находится в стадии ремиссии, вы не обращаете внимания на поддерживающие препараты, после второго эпизода вы всегда должны обращать на них внимание, после второго эпизода у вас все еще есть флюктуация, после третьего эпизода вы не всегда должны пытаться снова получить флюктуацию, иначе я могу только сказать, что рецидив не смог заставить вас расти. Во-вторых, экстренная реакция 1, не бороться с: маниакальные пациенты из-за воли к повышению, и люди должны выиграть дебаты, или никогда не останавливаться, поэтому, когда семья и его рассуждения, не бороться с борьбой, спорить дальше. Маниакальный пациент действительно будет бить людей, особенно членов семьи, но пациент обычно сначала делает предупреждение, и только когда предупреждение не работает, он делает это. Поэтому, когда пациент делает предупреждение, члены семьи больше не пищат, что может снизить шансы на то, что пациент нападет. Когда пациент спорит с вами и смотрит прямо на вас, вы не должны продолжать смотреть друг на друга с ним, это заставит пациента почувствовать, что вы противостоите ему, и легко вызовет импульсивное поведение. Напротив, если вы избегаете его взгляда, смотрите вниз глазами и молчите, это будет легко истолковано им как покорность, что снизит шансы на нападение. На самом деле, маниакальный пациент тоже хулиганит, и когда он действительно видит, что прибыла полиция 110, он очень сговорчив и знает, что пострадает, если продолжит вести себя жестко. 2. Диверсия: Когда пациент выдвигает необоснованные требования, чем больше вы отказываете, тем больше он настаивает, и в конце концов замирает на месте. Поскольку нервы маниакального пациента очень подвижны, а его внимание имеет свойство переключаться в зависимости от ситуации, вы можете сменить с ним тему и затронуть то, что его обычно интересует, так что он с меньшей вероятностью, чем обычные люди, будет настаивать на первоначальной теме и, следуя вашей теме, обсуждать другое, тем самым разряжая тупиковую ситуацию. 3, отсрочка: маниакальные больные часто просят у своих семей слишком много денег на покупку вещей, которые им срочно не нужны, например, на покупку мотоцикла, машины и т.д. Если им отказывают, они поднимают шум, бросаются громить и бить людей, даже если семья молчит, они не могут подавить просьбу больного, а отступление от темы не работает, поэтому можно применить тактику отсрочки, например, купить зарплату за следующий месяц. Не стоит беспокоиться о следующем месяце, если лекарство принимается, и к следующему месяцу пациент находится в ремиссии и больше никогда не упоминает о просьбе денег. Если пациент отказывается принимать лекарство, скажите, что в следующий раз вы поговорите с врачом, и врач согласится, что его можно пропустить; когда вы придете к врачу, врач скажет, что есть только один способ не принимать лекарство — госпитализация. 4. Li-tip: Когда пациент постоянно суетится по поводу покупки бесполезной и дорогой вещи, ни один из вышеперечисленных методов не сработает, поэтому торгуйтесь с пациентом, причем вариант небольшой финансовой потери заменит вариант большой потери. Аналогично, когда пациент отказывается принимать лекарства и ни один из вышеперечисленных методов не работает, откажитесь от второстепенного лекарства и сохраните основное, что лучше, чем не принимать ни одного лекарства; когда пациент хочет бросить школу и заняться бизнесом, если вы не можете его остановить, позвольте ему взять годичный отпуск и продолжить обучение; когда пациент хочет бросить работу и уйти в море, если вы не можете его остановить, позвольте ему остаться на своей работе без зарплаты. 5. Говорите осторожно: когда семья находится вместе, нормально шутить и говорить несколько саркастических и язвительных слов, как язвительных, так и убедительных. Однако пациенты с нездоровой манией будут воспринимать все всерьез и затаят обиду, и гнев будет порожден гневом, ненависть — гневом, а неприятности — ненавистью. Поэтому членам семьи следует быть осторожными в своих словах и не стоит шутить с ним вскользь. Во время маниакальных эпизодов членам семьи легко быть осторожными в своей речи, но когда пациент не маниакален, членам семьи сложнее быть осторожными в своей речи. 6, осторожность в действиях: когда пациент находится в состоянии маниакальной страсти, его рассудительность и контроль снижены, поэтому, когда вы контактируете с ним, действия должны быть медленными, амплитуда должна быть небольшой. Если действие будет быстрым, а амплитуда большой, пациент ошибочно подумает, что вы собираетесь напасть на него, и предпримет атаку на вас. Например, пациентка в смешанной фазе уронила мобильный телефон и закричала, ее мать посоветовала ей, и ее ногти ошибочно коснулись ее лица, она подумала, что мать собирается ее схватить, и сильно укусила мать за указательный палец. 7. самолечение: В настоящее время, с удобством интернета, пациент по очереди проверяет в интернете лекарства, прописанные ему врачом, а затем выносит собственное суждение, не принимая те, которые, по его мнению, не соответствуют его состоянию, поэтому он может лишь выборочно выполнять рекомендации врача, что приводит к неполному контролю мании и удлинению сроков лечения заболевания. Вы говорите: «Вы сами корректируете свои лекарства без разрешения, врач знает или вы сами?». Это бесполезно. Когда у вас мания, ваша уверенность в себе возрастает, и вы делаете то, что хотите: «Болезнь во мне, знает ли меня врач или я знаю себя?». В-третьих, обычная диспозиция 1, пойти в университет: в средней школе экзамен до маниакальных пациентов, даже если он был полностью нормальным, средней школы экзамен, не обращайтесь в зарубежные школы, на местном районе в школу, даже если вы не можете пойти в школу в регионе, но и убедиться, что в еженедельном может вернуться домой в пределах диска. Это связано с тем, что: (1) расстояние не может действительно побудить их принимать лекарства; (2) университетские общежития шумные, и людям, страдающим психическими заболеваниями, трудно хорошо отдохнуть; (3) в общежитиях неизбежны конфликты, и как только возникает конфликт, нет места, чтобы избежать его; (4) как только маниакальный эпизод полностью развился и произошел вандализм, они часто вынуждены быть госпитализированы, а их родители спешат к пациенту и не знакомы с этим местом, поэтому они неизбежно оказываются в растерянности. 2. Прием лекарств во время учебы в колледже: пациент не желает принимать лекарства и приводит семье разумную причину, что у лекарств есть побочные реакции или он беспокоится о побочных реакциях лекарств. На самом деле, это беспокойство — лишь отговорка, главным образом потому, что он в глубине души не верит, что мания возобновится. Может быть две причины, по которым семья не может контролировать прием лекарств: первая — они не могут связаться с пациентом, например, пациент учится в университете, поэтому семья не может контролировать, даже если бы хотела, а вторая — когда семья видит, что пациент находится в ремиссии и отказывается принимать лекарства, они рискнут и оставят его в покое, если у него не будет рецидива. На самом деле, подростки-маньяки не поддерживают прием лекарств, рецидив мании — это вопрос времени, прием лекарств — это предпосылка безопасного колледжа, нельзя этого делать, лучше не ходить в колледж. 3, мания в университете: порядок лечения таков: первый шаг — уговорить его сначала принять лекарство, и дать ему успокоиться, лучше всего продолжать ходить в школу; решительно отказаться от приема лекарства, или после приема лекарства успокоиться, вступить во второй шаг, взять отпуск или отстранить от занятий, уговорить его вернуться к родителям, чтобы отдохнуть, после возвращения к родителям, в зависимости от необходимости местного амбулаторного или стационарного лечения; если в университете ни контролировать манию, ни вернуть к родителям, вступить в третью часть, и вернуть его к родителям. Это удобно для лечения пациента, но неудобно для посещения родителей, и является последним вариантом. 4.После госпитализации пациент должен быть отстранен от учебы: Если пациент госпитализирован из-за маниакального эпизода во время учебы в университете, его обычно отстраняют от учебы на один год по следующим причинам: (1) Если пациент госпитализирован и после выписки из больницы едет домой восстанавливаться, он не сможет успевать за семестр; (2) Если маниакальный эпизод достигает уровня, требующего госпитализации, социальная сеть одноклассников разрушена, и после выздоровления может быть трудно продолжать ладить с теми же одноклассниками. 5. супружеская нестабильность: при маниакальных эпизодах пациенты склонны вспоминать старые обиды, они склонны к ссорам с супругом, в сочетании с беспорядочными тратами и метаниями день и ночь, супруг становится невыносимым и склонен к разводу. По клиническому впечатлению, пациенты женского пола чаще разводятся. Родители пациента, чтобы снизить частоту разводов при таком патологическом настроении, должны взять на себя большую ответственность за заботу о супруге и уменьшить свое бремя. Родители пациента могут сказать: «Мы не можем нести бремя ее маниакальных эпизодов, но, в конце концов, маниакальный эпизод длится недолго, обычно он заканчивается через три месяца, а лекарства могут сократить это время. Так что это бремя не бесконечно, и обычно значительное облегчение наступает через 1-2 месяца адекватного лечения. В-четвертых, внимание к лечению В целом, биполярное расстройство лечится лучше, чем шизофрения, прогноз также лучше, но если частота рецидивов слишком плотная, каждый эпизод длится слишком долго, симптомы слишком тяжелые, то ущерб социальной функции не меньше, чем при шизофрении. Как можно обуздать частоту, продолжительность и тяжесть маниакальных эпизодов? В основном с помощью эффективного медикаментозного лечения. 1. Лекарства необходимы: маниакальные эпизоды наступают стремительно, и их трудно быстро контролировать даже при приеме лекарств; электрошоковая терапия также является хорошим способом снятия острых маниакальных эпизодов, но для этого требуется госпитализация. Если вы полагаетесь на психологические консультации, практикуете йогу, чтобы успокоиться, вы вообще не сможете контролировать ситуацию, а если вы откладываете прием лекарств, это ухудшит течение болезни в будущем, что приведет к увеличению продолжительности маниакальных эпизодов, утяжелению симптомов и сокращению интервалов ремиссии. 2. Отказ от приема лекарств: существует четыре способа борьбы с отказом от приема лекарств: (1) очень легкая мания, лечение пока не требуется; (2) тяжелая мания, госпитализация обязательна; (3) тайный прием лекарств: это больше не разрешено законом о психическом здоровье; (4) принудительный прием лекарств: детей родители могут заставить принимать лекарства, но это может привести к импульсивной агрессии впоследствии. При мании, в отличие от шизофрении, отказ от лекарств очень вариативен, поскольку отказ от лекарств при мании носит эмоциональный характер, и лекарства могут быть приняты немедленно, как только эмоции пройдут: сказанное слово может привести к немедленному приему лекарств; согласованное условие может привести к немедленному приему лекарств. Члены семьи не должны легко отказываться от торга с пациентом через некоторое время или через день, чтобы избежать эмоционального импульса пациента. 3. китайские травяные лекарства? Мы считаем, что побочные эффекты антиманиакальных препаратов ограничены, и психиатры осмеливаются использовать их, поэтому они знают, как бороться с побочными эффектами. Если психиатры специально не назначают их, не ходите специально к врачу китайской медицины, потому что китайская медицина тоже не дешевая. 4, поддерживающие лекарства: после первого маниакального эпизода у подростков, они, как правило, принимают лекарства всю жизнь, но тип и доза могут быть скорректированы, а у мужчин не влияют на фертильность, пока это не влияет на сексуальную функцию. Многие пациенты и члены семьи не верят, что им нужно принимать лекарства всю жизнь, но только после второго или третьего тяжелого маниакального эпизода они постепенно понимают, что это правда. Даже если вы будете принимать препарат всю жизнь, это не значит, что у вас больше не будет эпизодов, а только то, что они будут более мягкими, менее частыми и их будет легче контролировать со временем. Если вы не принимаете лекарства после того, как мания утихла, это все равно что идти по мосту с односторонним движением с открытыми руками; если вы принимаете лекарства, вы все равно идете по мосту с односторонним движением, но с дополнительными перилами. 5, повторный прием лекарств: когда маниакальный пациент не проходит или частично проходит, потому что воля укрепляется, пациент может пойти на работу в поле, независимо от того, как семья инструктирует, пациент вскоре прекращает прием лекарств без разрешения, результатом является полный маниакальный эпизод, и когда он снова возвращается в семью, семья использует эффективную дозу, прежде чем снова прекратить прием лекарств, не зная, что доза ранее добавлялась постепенно, пациент уже адаптировался в то время, и теперь он прекратил прием лекарств. Через некоторое время пациент не сможет переносить такую высокую дозу, когда лекарство вернется к уровню до приема, и ему следует обратиться к врачу, который снова начнет прием с начальной дозы. Признаки рецидива —- Сидячая медитация или занятия йогой: Сидячая медитация или занятия йогой — это самолечение при неустойчивом настроении. Легкая мания и легкая депрессия могут быть излечены путем сидячей медитации или занятий йогой. Но мания или депрессия подобны цунами, а сидячая медитация или йога — это пловец, как вы думаете, кто лучше? Поэтому, когда члены семьи видят, что пациент сидит в медитации или занимается йогой, они должны обратиться к врачу, чтобы скорректировать прием лекарств. V. Вопросы госпитализации 1. Можно ли находиться в открытой палате? Когда маниакального пациента госпитализируют, может ли он или она оставаться в открытой палате? Ответ — нет, потому что если маниакальный синдром очень легкий, его поведение не влияет на окружающих и он принимает лекарства сознательно, его не нужно госпитализировать; если симптомы более серьезные, его поведение влияет на окружающих и он принимает лекарства бессознательно, его обычно нужно госпитализировать принудительно, а поскольку он госпитализирован принудительно, он не может жить в открытой палате. 2. Является ли психологически вредным проживание в закрытой палате? Будет ли пациенту одиноко в больнице? Будет ли он более психологически деформирован? Не беспокойтесь о том, что пациент будет одинок в больнице, это не клуб. Там, где есть люди, будут друзья, другие стационарные пациенты, как субъект, не такой бессвязный, грязный, жестокий, идиотский, как вы думаете, пациент не будет психологически искажен. 3. Можно ли выписать меня раньше? Если в другой стране пациента принудительно госпитализируют в связи с маниакальным эпизодом до того, как он будет полностью контролироваться, родители не должны слушать неоднократные заверения пациента о выписке и не должны проявлять инициативу и предлагать врачу выписку, потому что когда во время маниакального эпизода слова не считаются и пациента выписывают без предпосылок к излечению, родители не смогут с ним справиться, а пациент не только откажется принимать лекарства, но и может кого-нибудь ударить.