Акне вульгарис
Акне вульгарис — это хроническое воспалительное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Чаще всего он встречается у молодых мужчин и женщин. Она возникает в основном на лице, груди и спине и часто сопровождается себореей. Это самоограничивающееся заболевание, и большинство из них заживают или уменьшаются после полового созревания. В китайской медицине это эквивалентно «акне от ветра легких» и «язвам на лице».
Этиология
1. эндогенные факторы: эндокринная дисфункция, повышенная секреция андрогенов или относительно высокая секреция, стимуляция гипертрофии и гиперплазии сальных желез, повышенное выделение жира.
2. причины: нейропсихиатрические факторы; диетические предпочтения острой и жирной пищи, сухость и запор стула; личные поведенческие факторы, такие как сон; факторы хобби, такие как курение и алкоголь; наркотические факторы; факторы косметики и кондиционирования кожи, жирная кожа и т.д.
Клинические проявления
1.Пунктат акне: Черные угри является основным повреждением акне, набивается в волосяной фолликул сальной железы рот сыра полутвердой, подвергается в волосяной фолликул рот внешнего конца черного цвета, такие как давление сжаты, можно увидеть в голове черные и тело желто-белые полупрозрачные липидные пробки разряда.
2. Папуло-пустулезное акне: поражения в основном представляют собой воспалительные папулы, небольшие твердые папулы размером от просяного зерна до горошины, от бледного до темно-красного цвета. В центре папулы может быть прыщ с черной головкой или нечерная сальная пробка на кончике.
3, Пустулезные прыщи: преобладают пустулезные проявления, с пустулами размером от зернышка до зеленой горошины, фолликулярными пустулами и пустулами, образующимися на вершине папулы, с густым гноем после разрыва, оставляющими после заживления неглубокий рубец.
4. Узелковые прыщи: Когда воспаленная область более глубокая, гнойные прыщи могут превратиться в толстостенные узелки разного размера, бледно-красные или пурпурно-красные. Некоторые из них расположены глубже, имеют значительную высоту и полусферическую или коническую форму. Они могут быть длительными или постепенно рассасываться, а в некоторых случаях наполняться гноем и изъязвляться, образуя заметный рубец.
5. атрофическое акне: папулезное или пустулезное поражение разрушает железы и вызывает ямчатые, атрофические рубцы. Фиброзные изменения и атрофия могут быть вызваны изъязвленными пустулами или естественно рассосавшимися папулами и пустулами.
6. кистозное акне: образуются кисты сальных желез разного размера, часто вторичные по отношению к гнойной инфекции, после разрыва часто кровоточат желеобразным гноем, воспаление часто не тяжелое, позже образуются синусные ходы и рубцы.
Лечение】
1, общее лечение: обратите внимание на режим питания, употребляйте меньше острой, богатой жирами и сладкой пищи, ешьте больше свежих овощей и фруктов, отрегулируйте работу пищеварительного тракта. Вымойте пораженный участок теплой водой с мылом и избегайте сдавливания руками.
2. пероральные препараты: антибиотики для борьбы с инфекцией, эндокринная регуляция, терапия микроэлементами (положительный эффект оказывает пероральный прием цинка при папулезных и пустулезных акне, а также витамин А).
3. местное лечение: уменьшение выделения кожного сала, устранение чрезмерной закупорки пор, достижение противовоспалительного эффекта, стерилизация, легкое отшелушивание, устранение акне и предотвращение вторичной инфекции. Для этого можно использовать витамин А, перекись бензоила и антибиотики.
4. Физическая терапия: поверхностная рентгенотерапия: может вызвать временное торможение сальных желез и эффективна при рубцовых акне. Ультрафиолетовая терапия: может подавлять рост бактерий, убивать бактерии и уменьшать выделение кожного сала. Криотерапия: эффективна при рубцах и коалесцентных акне.
[Профилактика].
Избегать употребления алкоголя, пить больше воды, избегать запоров, есть больше свежих овощей и фруктов, не принимать лекарства, вызывающие акне; уменьшить воздействие факторов, вызывающих акне (например, минерального масла). Поэтому важно снять их беспокойство и правильно лечить, а также подсказать, на что следует обращать внимание в повседневной жизни, например, не сдавливать поврежденный участок руками и использовать правильные лекарства.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в местах повышенной себореи. Причина этого заболевания изучена недостаточно хорошо. Некоторые исследователи сегодня считают, что заболевание вызывается усилением роста Malassezia furfur на основе себореи и дисбиоза нормальной флоры поверхности кожи.
Клинические проявления
1. Сыпь обычно появляется на коже головы, бровях, веках, носу и боках, за ушами, на шее, лбу и верхней части спины в межлопаточной области, подмышечных впадинах, паху, пупке и других местах, богатых сальными железами.
2. самоощущаемые симптомы — зуд различной степени выраженности.
Младенческий себорейный дерматит часто возникает в первый месяц жизни, с поражениями преимущественно на волосистой части головы, лбу, между бровями и щеках, в виде экссудативных эритематозных пятен с толстыми желтыми жирными корками.
4. в зависимости от производительности поражения можно разделить на две категории: сухие и влажные. Сухая природа в основном эритематозное десквамативное повреждение, в то время как влажная природа в основном папулы, волдыри, царапины могут привести к образованию везикул, сочащихся и желтых струпьев, часто зудящих, болезнь медленная, рецидивирующая, часто в себорейной области, часто ограничена кожей головы, серьезные случаи могут быть на лице, носогубных складках, бровях, веках, середине груди и спины, пупке и паху или подмышечной области, поражения первоначально фолликулярные маленькие папулы, постепенно сливающиеся в различные размеры. В тяжелых случаях поражение может быть слабовыраженным экссудативным экземоподобным дерматитом, ограниченным одной областью или генерализованным, или даже перерасти в эритродермит.
Лечение
I. Общее лечение
Ограничьте употребление сахара и жирной пищи, избегайте раздражающих продуктов, не чешитесь и ведите обычный образ жизни.
Местное лечение
Основное лечение заключается в удалении жира, стерилизации, противовоспалительном и противозудном действии.
1.Составной серный лосьон (лосьон Ку), применяемый наружно один раз на ночь, 5% серная мазь, применяемая наружно; шампунь с сернистым селеном (Hilsen) или серное мягкое мыло, мыть волосы 1-2 раза в неделю.
2, можно использовать противогрибковые препараты, такие как 2% лосьон кетоконазол (торговое название Caille) или 1% шампунь бифенбендазол, ванна, 3% крем клотримазол, 2% крем миконазол, крем бифенбендазол и т.д., но следует учитывать, что такие препараты могут оказывать раздражающее и аллергенное действие на кожу.
3, крем с витамином В6, крем для кожи, крем с витамином Е и т.д., можно использовать поочередно, от 1 до 3 раз в день.
4, глюкокортикоидные препараты при сильном воспалении сыпи, явном зуде, могут быть добавлены, например, 1% гидрокортизоновый крем или 0,1% гидрокортизоновая бутиратная мазь, третиноин хлорамфеникол крем, 0,05% дексаметазоновая мазь и т.д., выберите один, от 1 до 2 раз в день для наружного применения. Обратите внимание, что длительное применение не рекомендуется при поражениях лица и тонкой кожи во избежание местных побочных эффектов, таких как акне, расширение капилляров, атрофия кожи и изменение пигмента.
III. Системное лечение
1. комплекс витаминов В, 2 таблетки, 3 раза в день перорально; витамин В6, 10-20 мг, 3 раза в день перорально; инъекция комплекса витаминов В, 2 мл, ежедневно или раз в два дня внутримышечно.
2.Антигистаминные препараты 1-2 видов можно принимать внутрь для облегчения зуда.
3.Глюкокортикоиды применяются в основном в течение короткого периода времени, когда воспаление очевидно или сыпь широко распространена и не поддается другим методам лечения. Преднизон, 20-40 мг/день, можно давать перорально в 2-3 приема.
4.Антибиотики При тяжелом себорейном дерматите или при наличии явной экссудации, выберите миноциклин 50-100 мг, 2 раза в день перорально или эритромицин или противогрибковый препарат, такой как этравокс 0,1-0,2, 2 раза в день перорально. Курс лечения составляет 1-2 недели.
Профилактика]
Регулярно мойте волосы и принимайте ванну, чтобы поддерживать кожу в чистоте, чтобы уменьшить количество микробных паразитов. Тем, у кого на коже больше жира, следует мыть лицо теплой водой с серным мылом 2-3 раза в день, использовать меньше косметики или не использовать ее вовсе, есть меньше животных жиров, углеводов и стимулирующих продуктов, избегать курения и алкоголя, есть больше свежих овощей и продуктов, богатых витамином В.
Розацеа
Розацеа — это хроническое заболевание кожи с покраснением и расширенными капиллярами преимущественно в центре лица. Это заболевание также известно как розацеа из-за фиолетового цвета носа, который напоминает винные пробки. Чаще всего он встречается у людей среднего возраста от 30 до 50 лет, причем женщин больше, чем мужчин, но тяжелые случаи обычно наблюдаются у мужчин.
Этиология]
Точная причина возникновения розацеа неясна. Спровоцировать или усугубить заболевание могут различные факторы, включая местные сосудорасширяющие нервные расстройства, фолликулярные глисты и повторные местные инфекции, употребление острой пищи, алкоголя, горячих и холодных раздражителей, психическое напряжение, эмоциональное возбуждение и эндокринные дисфункции. В последние годы инфекция H. pylori и связь между иммунными факторами и этим заболеванием также начали привлекать внимание.
Клинические проявления]
Заболевание имеет медленное течение и обычно делится на три стадии, между которыми нет четких границ.
1. стадия эритематозного расширения капилляров: заболевание проявляется в виде эритемы преимущественно в средней части лица, но также может скапливаться на щеках, лбу и подбородке. Вначале она проявляется в виде эритемы, которая может быть очевидна при приеме острой и стимулирующей пищи, резком изменении температуры и умственном и эмоциональном напряжении и возбуждении, и постепенно становится стойкой эритемой и расширением капилляров в виде дендритов, преимущественно распределяющихся в кончике носа и на носу. Она часто сопровождается расширенными порами и повышенной выработкой кожного сала. Она может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем перейти в папуло-пустулезную фазу.
2. папуло-пустулезная фаза: на основе эритемы и расширения капилляров неоднократно появляются акнеподобные фолликулярные папулы и пустулы, но без образования акне. Иногда поражения могут выглядеть как глубокие воспалительные узелки или кисты.
3, назальный накладной период: из-за длительной заложенности носа, повторяющихся инфекций, разрастания соединительной ткани в носу, сальные железы аномально увеличиваются, образуются узелки разного размера возвышения, в результате чего появляется гипертрофия кончика носа, деформация типа накладного. На поверхности носа заметно увеличены отверстия сальных желез, а при сдавливании вытекают полоски белого липкого кожного сала. Сильная избыточность носа наблюдается в основном у мужчин старше 40 лет.
4, глаз: чаще всего встречается у женщин в постменопаузе и мужчин с избыточным носом. Он проявляется в виде блефарита, конъюнктивита, иногда вызывает кератит и ирит. Пациенты могут испытывать сухость в глазах, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, затуманенное зрение и другие симптомы.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен на основании клинических проявлений и возраста начала заболевания. Заболевание необходимо дифференцировать от следующих заболеваний.
1, акне: более молодой возраст начала заболевания, видны типичные угри с белыми и черными головками.
2. себорейный дерматит: распространение может не ограничиваться лицом, но также может быть вовлечена кожа головы и другие себорейные участки, с выраженным шелушением и зудом. Очевидного расширения капилляров не наблюдается.
Лечение
1. общее лечение: избегайте острой и возбуждающей пищи и алкоголя, избегайте воздействия солнца, холода и жары, избегайте психического напряжения, поддерживайте хорошее душевное состояние и ведите обычный образ жизни. Заболевания желудочно-кишечного тракта следует лечить своевременно, чтобы кишечник был чистым. Регулировать эндокринные нарушения.
2, местные лекарства: могут быть использованы местно для уменьшения эритемы папул, пустул противовоспалительных и антисептических препаратов, может быть использован Линкомицин, крем фузидовой кислоты, гель метронидазола и т.д.. Некоторые препараты местного действия имеют побочные реакции в виде местного раздражения, которые должны быть объяснены пациенту и должны быть прекращены или заменены при плохой переносимости. Местное применение всех лекарств должно сопровождаться местным применением мягкого средства по уходу за кожей, например, крема с витамином Е, чтобы уменьшить раздражение кожи от лекарства и помочь барьерной функции. Для больных с поражением глаз можно использовать тетрациклиновую глазную мазь и ауреомициновую глазную мазь.
3. Системное лечение: При более серьезных папулах и пустулах, или если клещи обнаружены на месте, можно использовать пероральные препараты. Можно использовать тинидазол, тетрациклин и т.д. Для тех, кто плохо реагирует на лечение антибиотиками, можно использовать небольшие дозы ретиноевой кислоты. Для тех, у кого имеется коинфекция H. pylori, лечение может проводиться как при инфекции H. pylori. Для пациентов с тяжелой формой розацеа в период менопаузы лечение эстрогенами дает определенный эффект.
4.Другие методы лечения: Для тех, у кого наблюдается явное расширение капилляров, лазерное лечение дает удовлетворительные результаты. Носовую вялую фазу можно лечить иссечением или шлифовкой для косметического эффекта.
Раздел 4: Облысение
Алопеция ареата широко известна как «бритье призраков». Это термин, используемый для описания необъяснимой потери большого количества волос за короткий период времени, образуя участки выпадения волос с аккуратными границами разного размера. Пациенты часто не знают об этом, когда стригутся или обнаруживают у себя.
[Этиология и патология
Этиология алопеции ареата неясна. Кроме выпадения волос, общее состояние здоровья пациента хорошее, но выпадению волос обычно предшествует чрезмерное психическое напряжение или стресс. На ранних стадиях можно увидеть инфильтрацию луковицы волоса и области волосяных сосочков с преобладанием лимфоцитов. На поздних стадиях наблюдается заметное снижение количества воспалительных клеток и большое количество покоящихся и отросших волосяных фолликулов.
Клиническая презентация]
Облысение может возникнуть в любое время, начиная с детства и заканчивая зрелым возрастом. Обычно это круглый участок выпадения волос размером с монету или больше. В редких случаях это может привести к полному выпадению волос со всей остальной части кожи головы. Во время активной фазы заболевания, слегка потянув за волос у края пластыря, можно почувствовать, что он очень ослаблен, легко вытащить его и увидеть сокращение и истончение области волосяного фолликула.
[Лечение].
В большинстве случаев волосы отрастают сами по себе. В тяжелых случаях пациенты нуждаются в медикаментозном лечении. Топические стероиды для сальных желез могут применяться местно или локально. Местное применение 0,1% раствора миноксидила может способствовать росту волос. При необходимости также требуются лабораторные исследования, чтобы исключить возможность системного заболевания.
Гипергидроз
Гипергидроз — это состояние, при котором чрезмерная секреция потовых желез вызвана перевозбуждением симпатических нервов. В нормальных условиях симпатические нервы регулируют температуру тела, контролируя потоотделение и теплоотдачу, но при гипергидрозе потоотделение и гиперемия лица полностью выходят из-под контроля.
Клинические проявления
1. При генерализованном гипергидрозе часто наблюдается влажная поверхность кожи и пароксизмальное потоотделение. Локализованный гипергидроз часто встречается на ладонях рук, стопах и подошвах, в подмышечных впадинах, затем на кончике носа, лбу, лобковой области и т.д. Большинство из них развивается в подростковом возрасте, и у пациентов часто сопровождается дисфункцией периферического кровообращения, например, влажной и холодной, синюшной или бледной кожей на руках и ногах, склонной к обморожению и т.д. Потливость ног часто сопровождается неприятным запахом ног из-за плохого испарения пота, в результате чего эпидермис на подошвах ног покрывается белым налетом. Когда подмышки и лобковая область потеют, кожа тонкая и нежная, часто влажная и натертая, что может привести к появлению красных пятен, фолликулитов и фурункулов.
2, ладони рук слишком сильно потеют, руки слишком мокрые и боятся пожимать руки другим, даже при письме будет слишком много пота на руках и пятна на бумаге;
3. потные ноги часто делают носки и стельки влажными, так что вы можете чувствовать, как подошвы ног скользят при ходьбе, или даже слишком много пота пропитывает кожу, делая ее белой и эрозированной между пальцами ног, что часто приводит к росту грибков и бактерий, вызывая запах ног и стригущий лишай; потные подмышки можно увидеть, как пот стекает из подмышек, а одежда часто пропитывается потом. При наличии бактериальной инфекции подмышки могут не только издавать неприятный запах (т.е. запах подмышек), но и осложняться воспалением кожи и т.д.