Инфекцию верхних дыхательных путей называют эпиглоттитом, также известным как обычная простуда. Это общий термин, включающий острое воспаление носовой полости, глотки или гортани. В широком смысле это не диагноз, а группа заболеваний, включающая простуду, вирусный фарингит, ларингит, герпесный фарингит, фарингоконъюнктивальную лихорадку, бактериальный фаринготонзиллит. В узком смысле простуда, также известная под названием «насморк», также известная как острый ринит, является наиболее распространенным острым инфекционным заболеванием респираторного тракта, большинство из которых самоограничиваются, но заболеваемость высока. В основном он вызывается риновирусом, затем коронавирусом, вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, эховирусом, коксакивирусом и т.д. У взрослых он возникает два-четыре раза в год, у детей — чаще, шесть-восемь раз в год. Заболевание может протекать в течение всего года, но чаще всего встречается зимой и весной. Начало заболевания быстрое, инкубационный период составляет от 1 до 3 дней. В основном заболевание проявляется в виде назальных симптомов, таких как чихание, заложенность носа, водянистые выделения из носа, а также может проявляться в виде кашля, сухости в горле, зуда или жжения в горле и даже ощущения постназального подтекания. Одновременно или через несколько часов после начала чихания, заложенности носа, водянистых выделений из носа и других симптомов. Через 2-3 дня выделения из носа становятся более густыми, часто сопровождаются болью в горле, слезотечением, потерей вкуса, одышкой, хрипотой и т.д. Лихорадка и системные симптомы обычно отсутствуют, либо наблюдаются лишь невысокая температура, недомогание, легкий озноб и головная боль. При физикальном обследовании выявляются заложенность, отек и выделения из слизистой оболочки носа, легкая заложенность глотки. При осложнении фарингитом могут наблюдаться такие симптомы, как потеря слуха. Гнойная мокрота или тяжелые симптомы со стороны нижних дыхательных путей позволяют предположить наличие сопутствующей инфекции, отличной от риновирусной, или вторичной бактериальной инфекции. При отсутствии осложнений заболевание излечивается за 5-7 дней. При вирусных инфекциях уровень лейкоцитов в основном нормальный или низкий, доля лимфоцитов повышена; при бактериальных инфекциях уровень лейкоцитов часто повышен, наблюдается нейтрофилия. С точки зрения патогенеза, поскольку существует множество типов вирусов и уточнение типа не оказывает существенной помощи в лечении, то окончательные тесты на патогенность обычно не требуются. С помощью бактериальной культуры можно определить тип бактерий и провести тест на чувствительность к лекарственным препаратам, чтобы ориентироваться в клинической практике. Клинический диагноз может быть поставлен на основании данных анамнеза, эпидемиологии, носоглоточных признаков и симптомов в сочетании с периферической кровью и отрицательной визуализацией грудной клетки, при этом этиологический диагноз, как правило, не требуется. Лечение: 1. Симптоматическое лечение (1) покой Тяжелобольные или пожилые и немощные люди должны лежать в постели, не курить, пить больше воды и следить за циркуляцией воздуха в помещении. (2) Жаропонижающие и обезболивающие препараты, такие как комбинированный аспирин, ацетаминофен, индометацин (противовоспалительное средство), болеутоляющие средства и ибупрофен, могут применяться при наличии таких симптомов, как повышение температуры, головная и мышечная боль. При боли в горле можно использовать различные таблетки для горла, такие как таблетки с лизоцимом, таблетки для горла Цзяньмин, таблетки Люшен и другие пероральные средства. (3) Деконгестанты от заложенности носа, заложенности и отека слизистой оболочки носа, можно использовать псевдоэфедрина гидрохлорид, также можно использовать 1% эфедриновые назальные капли. (4) Антигистаминные средства При простудных заболеваниях часто наблюдается повышенная чувствительность слизистой оболочки носа, частое чихание, насморк, можно использовать хлорфенирамина малеат или фенилэфрин и другие антигистаминные средства. (5) Подавляющие кашель средства при более выраженных симптомах кашля, можно назначить декстрометорфан, пентоксиверин и другие подавляющие кашель препараты. 2, этиологическое лечение (1) Лечение антибактериальными препаратами Простые вирусные инфекции не требуют применения антибактериальных препаратов, при наличии повышенного уровня лейкоцитов, гнойного мха в глотке, желтой мокроты при кашле и других признаков бактериальной инфекции, необходимо по усмотрению использовать пенициллин, цефалоспорины первого поколения, макролиды или хинолоны. (2) Лечение противовирусными препаратами В настоящее время не существует специфического противовирусного препарата, а злоупотребление противовирусными препаратами может вызвать феномен лекарственной устойчивости вируса гриппа. Противовирусные препараты широкого спектра действия рибавирин и осельтамивир оказывают сильное ингибирующее действие на вирус гриппа, вирус парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус, что позволяет сократить продолжительность заболевания. 3. Лечение традиционной китайской медициной (ТКМ) может помочь улучшить симптомы и сократить продолжительность болезни. Простуда — легкое, непродолжительное, самоограничивающееся заболевание, у большинства пациентов прогноз хороший. Аллергический ринит, т.е. аллергический насморк, является многофакторным заболеванием, обусловленным взаимодействием генов и окружающей среды. Это неинфекционное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, при котором после воздействия аллергенов у атопиков происходит высвобождение IgE-опосредованных медиаторов (в основном гистамина), в процесс вовлекаются различные иммунореактивные клетки и цитокины. Для его возникновения необходимы три условия: специфический антиген, т.е. вещество, вызывающее иммунный ответ организма; атопический индивидуум, т.е. так называемые индивидуальные различия и аллергия; и встреча между ними, т.е. специфическим антигеном и атопическим индивидуумом. В основном это 1. генетические факторы 2. воздействие аллергенов, главным образом клещей, пыльцы, перхоти животных, грибковых аллергенов, аллергенов тараканов, пищевых аллергенов. Типичными симптомами аллергического ринита являются пароксизмальное чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа и носовой зуд. Некоторые из них сопровождаются снижением обоняния. При осмотре выявляется бледность слизистой оболочки носа, двусторонний отек нижней турбины, прозрачная или слизистая слизь в общих носовых ходах и у основания носа. Также могут быть проведены кожная проба, тест на специфические IgE в сыворотке крови и тест на возбуждение носовой полости. Назальный тест на возбуждение является золотым стандартом диагностики аллергического ринита, однако он рискован и в клинике не используется. Лечение заключается в следующем: 1) избегать воздействия аллергенов 2) медикаментозная терапия: (1) антигистаминные препараты (2) глюкокортикостероиды, в основном топические назальные глюкокортикостероиды (3) антилейкотриеновые препараты (4) хромоны (5) интраназальные деконгестанты (6) интраназальные антихолинергические препараты (7) препараты китайской медицины 3) иммунотерапия, обладающая длительным эффектом, может предотвратить развитие аллергических заболеваний. Обычно используются подкожные инъекции и сублингвальный прием. Курс лечения делится на фазу накопления дозы и фазу поддержания дозы, а общий курс лечения составляет не менее 2 лет. В основном она применяется у пациентов с аллергическим ринитом, у которых традиционная медикаментозная терапия оказалась безуспешной. Иммунотерапия может иметь местные и системные побочные эффекты. 4, Хирургическое лечение, не являющееся традиционным методом лечения аллергического ринита. Аллергический ринит, клинически очень похожий на «простуду», имеет следующие отличия: (1) начало острое, зуд в носовых ходах, частое чихание, выделения из носа водянистые, нет температуры, меньше кашля; (2) в основном вызван аллергическими факторами, такими как клещи, пыль, шерсть животных, низкая температура и другие раздражители; (3) как отслоение от аллергена, в течение нескольких минут и 1-2 часов симптомы исчезают; (4) при физическом обследовании пациента аллергический ринит встречается очень часто. Симптомы исчезают в течение нескольких минут и 2 часов; (4) при физикальном обследовании слизистая оболочка носа бледная и отечная; (5) в мазке носового секрета обнаружены повышенные эозинофилы. Избегайте холода, дождя и чрезмерной усталости; избегайте контакта с больными простудными заболеваниями, не прикасайтесь грязными руками ко рту, глазам и носу. Пожилые и ослабленные люди должны уделять больше внимания защите, при эпидемиях инфекций верхних дыхательных путей следует надевать маску, избегать нахождения в людных общественных местах и вне их. 2. Повышение физической подготовленности, умеренные и регулярные физические нагрузки на свежем воздухе, повышение иммунитета организма и устойчивости к холоду — основной способ профилактики этого заболевания. 3, иммуномодулирующие препараты и вакцины При частом и повторном возникновении заболевания, а также у пожилых пациентов со слабым иммунитетом, по мере необходимости могут применяться препараты, повышающие иммунитет. В настоящее время не существует вакцины против других вирусов, кроме вируса гриппа.