Появление движений плода и их изменения во время беременности Движение плода — это движение туловища или конечностей плода. Движение конечностей у плода может появиться уже на 12 неделе беременности. Шевеление плода обычно ощущается в 18-20 недель у первобеременных женщин и в 16 недель у менструирующих женщин. Появление движений плода отражает степень нервно-мышечного развития плода. Также нормально, что некоторые беременные женщины ощущают шевеление плода позже из-за местных факторов, таких как более толстый слой жира в брюшной полости и расположение плаценты на передней стенке. Многие будущие мамы говорят, что первоначальное движение плода похоже на плавание маленькой рыбки, а затем движение плода принимает различные формы, такие как пинки и удары, дрожание и икота, перекатывание и так далее. После начала движений плода они постепенно усиливаются, достигая пика интенсивности и частоты примерно в 32 недели. Движения плода обычно не уменьшаются значительно на поздних сроках беременности, но могут быть некоторые изменения в форме. Значение восприятия движений плода на поздних сроках беременности В случае внутриутробной гипоксии плод в качестве физиологического защитного механизма уменьшает движение конечностей, чтобы снизить потребление кислорода, поэтому движения плода могут быть важным сигналом, указывающим на благополучие плода в утробе матери. Это особенно важно после 28-й недели беременности, когда плод способен выжить вне утробы матери и можно вовремя провести роды, чтобы спасти плод, если обнаружится недостаток кислорода. Согласно статистике, около 55% беременных женщин с мертворождениями испытывали снижение шевелений плода до постановки диагноза. Как считать движения плода Клиническая процедура подсчета движений плода несколько отличается в разных странах. Наши клиницисты обычно рекомендуют беременным женщинам считать движения плода в течение 3 часов или 1 часа в день, в зависимости от версии учебника; Канадские постоянные правила рекомендуют беременным женщинам с факторами высокого риска гипоксии плода начинать считать движения плода с 26-32 недель, а беременным женщинам с низким риском — с 36-37 недель или когда они почувствуют аномальные движения плода. Согласно действующему в Великобритании правилу, подсчет движений плода может повысить тревожность матери, поэтому беременным женщинам рекомендуется воспринимать движения плода и замечать их уменьшение, но это правило также гласит, что беременные женщины, занятые другими делами, могут недооценивать уменьшение движений плода, поэтому имеет смысл сосредоточиться на восприятии движений плода (а это все равно подсчет движений плода, хаха). Поэтому я бы рекомендовал после 28 недель выделить удобное время каждый день, чтобы внимательно воспринимать и считать движения плода. Форма и частота движения плода варьируется от человека к человеку, обычно плод двигается немного больше во второй половине дня или вечером. Поэтому трудно сказать, что существует абсолютный стандарт нормального движения плода (он даже не стандартизирован по странам, хаха). Более простой способ — это не менее 3 и более движений в течение часа. Если за час у вас менее 3 движений, то нужно считать следующий час, а если за два часа у вас менее 6 движений, то нужно обратиться к врачу для дальнейшего суждения. Поскольку частота активности плода различна у разных плодов, если суммарное количество движений плода за два часа меньше, чем количество движений за один час в предыдущий день, это также следует расценивать как снижение подвижности плода. Что касается того, как считать движения плода, то это несколько субъективный вопрос, и беременные женщины должны знать, что все движения плода все равно невозможно сосчитать. В одном зарубежном исследовании, в котором ультразвуковое исследование плода проводилось в то время, как беременные женщины считали движения плода, было обнаружено, что большинство беременных женщин могли воспринимать только около одной трети фактических движений плода. Общепринято, что любое движение плода следует считать за одно, за исключением непрерывных движений плода, таких как икота или тремор, которые можно считать за одно, а не за одно в течение пяти минут, как утверждают некоторые. Следует также подчеркнуть, что в национальных программах четко прописано, что беременные женщины должны знать, что если они замечают снижение шевелений плода, то им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а не продолжать ждать визита на следующий день. При некоторых беременностях с высоким риском, например, при беременности с задержкой внутриутробного роста и низким содержанием околоплодных вод, может потребоваться увеличить количество движений плода, подсчитываемых каждый день. Прослушивание сердцебиения плода не заменяет подсчет движения плода Существуют различные марки домашних мониторов сердцебиения плода, и как сигнал о присутствии плода, который может быть воспринят будущими родителями одновременно, появление монитора сердцебиения плода принесло много радости будущим родителям. Однако аускультация сердца плода не может заменить подсчет движений плода. Это связано с тем, что наличие фетального сердца может быть лишь сигналом мгновенного выживания плода, но не показателем резервных возможностей плода в утробе матери (будь то гипоксия или нет). Как считать движения плода при многоплодной беременности — это действительно сложная задача. Беременность двойней, судя по факторам высокого риска, является показанием для усиленного внутриутробного мониторинга плода. Однако на самом деле трудно добиться мониторинга путем подсчета движений плода. С одной стороны, трудно воспринимать изменения в форме движений плода из-за гиперинфляции матки двумя плодами и относительной скученности в матке; с другой стороны, даже если движения плода могут быть восприняты, трудно четко определить, какой плод является источником движений. (Будучи одной из близнецов, моя мама неоднократно подчеркивала мне, когда я занималась материнством, что мы с сестрой на самом деле совсем не двигались в ее утробе). Однако у многоплодной беременной должна быть возможность воспринимать движения плода и самостоятельно судить о наличии явных изменений.