САН-ДИЕГО (EGMN) — Новые результаты исследования, представленные на ежегодном собрании Американского общества гематологии, свидетельствуют о том, что стандартная химиотерапия в сравнении с лучевой терапией более эффективна для увеличения выживаемости пациентов с небуллезной лимфомой Ходжкина низкой стадии в долгосрочной перспективе. В этом исследовании доктор Ральф М. Мейер, руководитель группы клинических испытаний Национального института рака Канады, и его коллеги рандомизировали 405 пациентов с ранее нелеченной стадией IA или IIA небуллезной лимфомы Ходжкина для получения только ABVD [адриамицин, бленоксан, винкристин ( Velbe) и дакарбазин] химиотерапии, а другая группа получала субтотальное облучение лимфатических узлов (в дозе 35 Гр один раз в день в течение 20 дней). Пациенты с низким риском в группе радиотерапии получали только облучение, а пациенты с высоким риском — 2 цикла химиотерапии ABVD с последующей радиотерапией. Медиана времени наблюдения составила 11,3 года. Хотя 5-летние данные показали лучший контроль заболевания в группе радиотерапии, смертность по другим причинам была ниже в группе химиотерапии, что отражает преимущество химиотерапии в улучшении выживаемости. Выживаемость в течение 12 лет составила 94% и 87% в группах химиотерапии и радиотерапии соответственно [отношение опасности (ОО)=0,50 для смерти; p=0,04]. Показатели прогрессирования без болезни в течение 12 лет составили 92% и 87% (HR=1,91; P=0,05,) и бессобытийная выживаемость составила 80% и 85% (HR=0,88; P=0,60), соответственно. Двенадцать пациентов в группе химиотерапии умерли: шесть — от лимфомы Ходжкина, четыре — от других видов рака и два — от сердечных событий. В отличие от этого, 10 из 24 пациентов в группе радиотерапии умерли от других видов рака, двое — от сердечных заболеваний, четверо — от лимфомы Ходжкина, трое — от смертельных инфекций и пятеро — по другим причинам. По словам исследователей, интерпретация результатов исследования может быть противоречивой, поскольку использование субтотального облучения лимфатических узлов в клинической практике в настоящее время имеет тенденцию к снижению. Исследование ясно показывает, что показатели контроля заболевания (например, отсутствие прогрессирования заболевания) не являются точными прокси для долгосрочной общей выживаемости у пациентов с немассивной лимфомой Ходжкина I-II стадии, и поэтому необходимо продолжить изучение новых прокси, которые могут предсказать долгосрочные исходы.