(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациентов.
Аннотация: В данном случае речь идет о 36-летнем г-не Ли, который обратился в нашу больницу с болью во рту после еды в течение 2 месяцев. Г-н Ли рассказал, что у него были множественные язвы во рту, которые не заживали с 2 месяцев, с сильной болью и отсутствием значительного эффекта от самовоспалительных препаратов, поэтому он пришел в клинику для лечения. После оценки состояния пациента с помощью соответствующих исследований ему был поставлен диагноз «афтозная язва полости рта». В течение 2 недель он принимал лекарства, и через 2 недели его снова осмотрели. Язва исчезла, симптомы ослабли.
Основная информация】Мужчина, 36 лет
Тип заболевания】Афтозная язва в полости рта
Госпиталь】Вторая вспомогательная больница Наньчанского университета
Дата консультации】Сентябрь 2021 года
План лечения】Медикаменты (инъекция третиноина, инъекция лидокаина карбоната, таблетки талидомида, капсулы глицирризы цинка, капсулы трансфер фактора, поливитаминные таблетки, фиксирующий раствор сипай камеди, гель рекомбинантного бычьего основного фактора роста фибробластов)
[Период лечения] 2 недели амбулаторного лечения, последующее наблюдение через 2 недели
Эффективность】Язва исчезла, симптомы уменьшились, а эффект лечения был хорошим
I. Первичная консультация
В сентябре 2021 года г-н Ли, 36 лет, поступил в наше отделение с болью во рту при приеме пищи в течение 2 месяцев. У него не было семейного анамнеза тяжелых рецидивирующих язв полости рта, но у него была история рецидивирующих язв полости рта в течение более 9 лет, с одной или несколькими язвами на губах, языке, щеках и нёбе, которые обычно заживали за 7-14 дней с интервалом около полумесяца. Боль была сильной, а эффект от противовоспалительных препаратов был неочевиден, поэтому он поступил в нашу больницу.
При осмотре на нижней губе и щеках были обнаружены множественные язвы диаметром около 0,2 см-1,5 см, с серовато-желтой псевдомембраной на поверхности, красными и слегка приподнятыми окружающими тканями, слегка твердым основанием и значительной болью. В полости рта не было обнаружено остатков коронок, корней или острых верхушек зубов, прощупывались увеличенные лимфатические узлы. Были проведены лабораторные анализы, и никаких отклонений в иммуно-пяти тестах и анализах на микроэлементы обнаружено не было. На основании клинической картины, лабораторных анализов и соответствующих дополнительных исследований г-на Ли ему был поставлен диагноз «афтозная язва полости рта».
II. История лечения
Г-ну Ли объяснили его состояние, план лечения и сопутствующие расходы. Г-н Ли дал информированное согласие и попросил провести лечение, используя традиционное лечение и терапевтические препараты для облегчения боли и прекращения поражения. План лечения был следующим: местное закрытие с помощью инъекции третиноина + инъекция лидокаина карбоната, а также прием таблеток талидомида, капсул глицирризы цинка, капсул трансфер фактора и поливитаминных таблеток. Для полоскания десен также использовался местный раствор сипай, а на поверхность язвы наносился гель рекомбинантного бычьего основного фактора роста фибробластов.
В период лечения г-ну Ли было рекомендовано избегать острой и раздражающей пищи, бросить курить и пить, усилить питание, употреблять больше свежих овощей и фруктов, а также незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если он почувствует себя плохо или у него возникнут побочные реакции.
(Интервью)
III. Эффект лечения
После местного и системного лечения интервал между язвами у г-на Ли увеличился, период обострения сократился, и его состояние облегчилось. После проведения местного противовоспалительного и обезболивающего лечения, а также предотвращения вторичной инфекции, болевые симптомы у г-на Ли исчезли, поверхность язвы постепенно уменьшилась, а покраснение и отек спали. Язва исчезла, а слизистая оболочка полости рта восстановила свою ровность и покраснение после 2 недель лечения препаратом.
IV. Примечания
Мы рады, что боль г-на Ли была облегчена, а язва исчезла после лечения. Важно отметить, что если у пациента неправильно расположенные зубы или некачественные реставрации, то они легко могут неоднократно натирать и повреждать слизистую оболочку полости рта, что в свою очередь может привести к частым язвам слизистой оболочки. Поэтому г-ну Ли также необходимо исправить вредные привычки, такие как прикусывание губ, щек и языка, удалить оставшиеся зубы или заменить некачественные реставрации, а при плохой внутриротовой гигиене и высоком уровне зубного камня рекомендуется регулярное наддесневое скалирование. В случае рецидивирующих афтозных язв полости рта их можно лечить травами под руководством врача.
Поскольку хроническое недосыпание и переутомление являются общими провокаторами рецидивирующих афтозных язв полости рта, вам следует обеспечить достаточный сон и избегать переутомления в повседневной жизни. Поддерживайте свое настроение расслабленным, оптимистичным и жизнерадостным, избегайте плохого настроения, такого как раздражительность, депрессия и подавленность в течение длительного времени. Поддерживайте достаточное поступление питательных веществ, питайтесь легкой диетой, употребляйте больше овощей и фруктов, чтобы обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов. Избегайте стимулирующих продуктов, бросьте курить и пить, избегайте ореха бетеля, чистите зубы утром и вечером и полощите рот после еды, чтобы поддерживать гигиену полости рта.
V. Личные взгляды
Этиология афтозных язв полости рта сложна и обусловлена сочетанием факторов. Клиническое лечение в сочетании с системной терапией может только продлить интервал, сократить период приступа и облегчить течение болезни, но полностью вылечить афтозные язвы полости рта трудно. Поэтому профилактика должна стать основой ежедневной практики для снижения частоты рецидивов. Поскольку существуют очевидные индивидуальные различия, рекомендуется выяснить свою собственную модель рецидива, искать триггеры рецидива и уменьшить стимуляцию провоцирующих факторов.
В данном случае рецидивирующие афтозные язвы полости рта у г-на Ли вызваны курением. Поэтому г-ну Ли следует употреблять меньше алкоголя и воздерживаться от курения на ежедневной основе, а также выработать хорошие привычки образа жизни, чтобы уменьшить количество рецидивов. Он также должен регулировать свой ритм жизни и работы, не засиживаться допоздна и высыпаться; регулировать свое настроение и сохранять оптимистичный настрой; умеренно заниматься спортом для укрепления иммунной системы; сбалансировано питаться, принимать различные витамины и микроэлементы, есть меньше острой и другой стимулирующей пищи.