Заболеваемость
Потому ли, что частота бесплодия растет, клиники по лечению бесплодия переполнены, казалось бы, в одночасье? Главная причина, скорее всего, в другом», — ответил Пэн Сянь Дун. Пенг — врач Центра генетики и фертильности Цзи’ай, он был одним из первых врачей в Китае, который начал заниматься вспомогательной репродукцией. Он сказал мне: Сейчас мне кажется, что в больницах особенно много пациентов с бесплодием, возможно, потому, что теперь они приходят в больницу. «Когда-то давно такие люди обычно не ходили в больницу; они либо обращались к китайскому врачу, либо усыновляли ребенка, и на этом все заканчивалось».
Однако никто из врачей не отрицает, что снижение рождаемости — это проблема, с которой сталкивается все человечество из-за загрязнения окружающей среды, ожирения, стресса на работе и так далее, которые принесла модернизация. В 1980 году в первом издании стандарта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по анализу спермы было указано, что нормальное количество сперматозоидов на миллилитр составляет 60 миллионов; в четвертом издании стандарта в 2000 году нормальной считается концентрация 20 миллионов на миллилитр. Десятилетие спустя, в 2010 году, в пятом издании стандартов анализа спермы, нормальный стандарт снова был снижен до 15 миллионов.
Другим важным фактором, способствующим этому снижению, является возраст, в котором женщины рожают детей; в 2013 году в журнале «Ланцет» была опубликована статья о «рождаемости», в которой отмечалось, что средний возраст рождения первого ребенка в Англии впервые превысил 30 лет. В Китае эта тенденция также очевидна: в 1960-х годах, когда наши бабушки и дедушки были молоды, средний возраст первых родов составлял 22,02 года; к тому времени, когда наши родители были молоды, средний возраст первых родов составлял 24,44 года, а к тому времени, когда мы должны были завести детей, согласно исследованию 2012 года, первые беременности и первые роды у китайских женщин были в основном в возрасте от 25 до 29 лет. В качестве сноски, цифры также включают, что в 1999 году средний возраст первых родов у женщин в Пекине составлял 26,67 лет, в том же году средний возраст первых родов у женщин в Шанхае составлял 27,9 недель, а средний возраст первых родов у женщин в Гонконге составлял 29,8 недель.
В прошлом веке Всемирная организация здравоохранения предсказала, что бесплодие станет третьей ведущей болезнью 21 века после опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, в таких странах, как Япония, где бесплодие является серьезной проблемой, почти каждый шестой ребенок рождается с помощью искусственной репродукции, а в США каждая восьмая пара Каждая восьмая пара в США имеет проблемы с зачатием или сохранением беременности. Приблизительно 7,4 миллиона женщин в США за свою жизнь получили услуги по лечению бесплодия, однако менее 3% случаев бесплодия в США лечатся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, и приблизительно 85-90% случаев бесплодия лечатся с помощью хирургии или медикаментов.
Всемирная организация здравоохранения начала уделять внимание проблеме бесплодия почти в то же время, что и проблеме «контрацепции». Официально ВОЗ имеет два определения бесплодия: клинически бесплодие диагностируется, если «пара в течение года регулярно занималась незащищенным сексом без наступления беременности»; демографически бесплодием считается отсутствие контрацепции, негрудное вскармливание и желание иметь детей в течение пяти лет без наступления беременности. исследование сообщило, что «в 2010 году во всем мире около 48,5 миллионов пар детородного возраста, которые хотели иметь ребенка, не смогли осуществить свое желание в течение пяти лет, причем 19,2 миллиона пар не смогли завести первого ребенка, а 29,3 миллиона пар не смогли завести второго ребенка (последняя цифра не включает Китай)».
Что касается распространенности бесплодия в Китае? В 1988 году Национальная комиссия по планированию семьи опубликовала данные национального выборочного обследования рождаемости и контроля рождаемости, которые показали, что общий национальный уровень бесплодия в 1976-1985 годах составил 6,89%. В 2010 году эпидемиологическое исследование показало, что уровень бесплодия в Шанхае составляет около 9,3%, а в 2011 году в докторской диссертации в Медицинском колледже Союза медик пришел к выводу, что средний уровень бесплодия составляет 7,4% в выборке из шести уездов и городов трех провинций — Аньхой, Хэнань и Сычуань, и 12,5% среди тех, кто старше 30 лет и состоит в браке. 12,5 процента. В докладе Синьхуа за 2012 год также упоминалось о 12,5 процента, хотя в том докладе лишь туманно говорилось, что «результаты исследования, опубликованные Китайской ассоциацией народонаселения, показывают, что бесплодие в Китае сейчас превышает 40 миллионов, что составляет 12,5 процента населения детородного возраста». В целом по стране большинство опрошенных нами врачей считают, что этот показатель составит около 10 процентов.
Существуют предположения, что уровень бесплодия в Китае должен быть значительно выше или ниже, чем в большинстве стран мира, но никто не знает его точного значения.В 2010 году Центр международных обменов и сотрудничества Министерства здравоохранения, отделение репродуктивной медицины Китайской медицинской ассоциации и швейцарская компания Merck Serono начали общекитайское эпидемиологическое исследование по бесплодию. Однако результаты опроса остаются загадкой, а компания Merck Serono отклонила приглашение взять у нас интервью.
Шансы
У нормальной пары с регулярной половой жизнью шансы забеременеть в течение года составляют 87%, два года подряд — 94%, а три года подряд шансы практически не меняются.
Сотрудники Банка спермы человека извлекают контейнер со спермой из резервуара для хранения спермы. Сперма, пожертвованная добровольцами, хранится в жидком азоте при температуре -196 градусов Цельсия. В последние годы число пациентов с бесплодием постепенно увеличивается, а число квалифицированных доноров спермы уменьшается
В Соединенных Штатах в 2002 году автор бестселлеров Сильвия К. Энн Хьюлетт Хьюлетт написал книгу под названием «Создание человека». В книге она советует женщинам заводить детей рано, пока они молоды, или рисковать бесплодием — от трети до половины американских женщин-руководителей бездетны. В 2013 году другой автор бестселлеров, Джейн Туччи, была представлена в журнале The Atlantic Monthly. В 2013 году другой автор бестселлеров, Джейн Туччи, опубликовала в журнале The Atlantic Monthly статью о своем опыте рождения трех детей подряд в возрасте 35 лет. Тузи, которой было 40 лет, когда родился ее последний ребенок, утверждает, что все не так страшно и что мы слишком пугаемся бесплодия в зрелом возрасте.
Большая часть данных для статьи Туччи взята из главы одной из ее книг «Руководство по беременности для нетерпеливых женщин». Это книга, которая учит женщин, как выбрать лучшее время для зачатия и увеличить шансы забеременеть — другими словами, это «руководство живого человека» по решению проблемы бесплодия, и она стала бестселлером. В книге Туччи спрашивает: «Ваша мать ничего не знала о базальной температуре тела или тестах на овуляцию, она не знала, что такое овуляция, и не знала, как развивается оплодотворенная яйцеклетка, но вы все равно родились, так почему же вам так трудно завести ребенка? «Вы нетерпеливая женщина, и, к сожалению, большинство современных женщин такие». Они планируют свою учебу, свою семью, хотят взять все в свои руки …… и беременность, то, что полно шансов и полно неопределенности.
Гипоталамус посылает импульсы в гипофиз, который принимает сигнал и выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и передает эти гормоны в яичники для стимулирования роста фолликулов в яичниках, растущие фолликулы выделяют эстроген, а эстроген способствует выделению ЛГ и ФСГ, и в процессе стимулирования друг друга, наконец, ФСГ и ЛГ достигают пика, и фолликулы стимулируются этим пиком. Фолликул разрушается, фолликулярная жидкость и яйцеклетка вытекают наружу, последняя подхватывается пупочным концом фаллопиевой трубы, и таким образом происходит овуляция. Яйцеклетка — самая большая клетка в организме, ее диаметр составляет 0,1 мм, а продолжительность жизни — 12-24 ч. Если за это время она не встретится со сперматозоидом, яйцеклетка погибнет и цикл нарушится.
Чтобы повысить шансы забеременеть, вам необходимо поймать момент овуляции, возможно, держа термометр у подушки и измеряя базальную температуру тела каждое утро, когда вы открываете глаза — базальная температура тела женщины самая низкая в день овуляции и повышается на 0,3-0,6 градуса после овуляции, что приводит к красивой зубчатой форме на температурной кривой. Возможно, вы также можете приобрести тест-полоски для «игры с мочой». Большинство тест-полосок для определения овуляции полагаются на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ) для прогнозирования овуляции, которая у большинства женщин происходит через 14-28 часов после пика ЛГ. Но даже в этом случае вам нужно принять и шансы. Исследование, проведенное в Американском журнале фертильности и стерильности, показало, что половой акт за два дня до овуляции дает женщинам в возрасте от 35 до 39 лет 29% шансов забеременеть, а женщинам в возрасте от 27 до 29 лет — 42%.
В строгих медицинских терминах вспомогательные репродуктивные технологии означают манипуляции с гаметами для вспомогательной репродукции, известные как искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение. Клинически вспомогательные репродуктивные технологии необходимы примерно 20% пар с бесплодием, а если частота бесплодия составляет 10%, то примерно 2% пар детородного возраста будут вынуждены прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Опять же, это техника, которая опирается на шансы. Один старший врач по лечению бесплодия сказал своим студентам: «Все, что мы можем сделать, это увеличить шансы на то, что человек, которого мы наблюдаем, забеременеет в течение определенного периода времени».
Из двух вспомогательных репродуктивных технологий шансы на наступление беременности при использовании ВМИ примерно в два раза выше, чем при естественной беременности пациентки. Но если человек старше, скажем, 38 лет, и у него был регулярный секс в течение двух лет, но он не был беременным, у него есть примерно 1 процент шансов зачать ребенка естественным путем, и вдвое больше — всего 2 процента. В отличие от искусственного оплодотворения, процент успеха ЭКО, который зависит от обстоятельств самого пациента и медицинского стандарта больницы, в среднем составляет около 40 процентов или меньше.
Шансы также зависят от различных факторов, связанных с беременностью. Факторы партнера-мужчины включают сексуальную дисфункцию или низкое количество спермы, в то время как факторы партнера-женщины более сложны и могут быть связаны с нарушением проходимости фаллопиевых труб, нарушениями овуляции из-за различных факторов, а также неспособностью оплодотворенной яйцеклетки правильно оплодотвориться из-за проблем эндометрия или иммунных проблем. Данных о доле этих факторов в бесплодии у китайского населения недостаточно, однако Пэн Сянь Дун отмечает, что «поликистоз яичников становится все более распространенным» среди пациентов, посещающих клинику Chiayi — Синдром поликистозных яичников (PCOS) встречается относительно часто у женщин репродуктивного возраста. Однако его причина неизвестна, частота встречаемости неясна, и даже диагностические критерии во всем мире пока не унифицированы.
По данным британского исследования 1987 года, примерно 40% причин бесплодия в супружеских парах исходили от партнера-мужчины, еще 40% — от партнера-женщины, а еще 20%, с более сложными причинами, были связаны как с мужчинами, так и с женщинами. Однако очевидно, что в Китае пары, страдающие от бесплодия, — это почти всегда женщины, испытывающие наибольший стресс.
Замораживание яиц
Во время интервью для этой статьи горячей темой стала история актрисы, которая уехала за границу, чтобы заморозить свои яйцеклетки. Когда я спрашивала различных респондентов о замораживании яйцеклеток, один человек, занимающийся вспомогательными репродуктивными услугами за рубежом, ответил: «Обычно мы рассматриваем замораживание яйцеклеток отдельно от вспомогательных репродуктивных процедур, таких как ЭКО. Это потому, что последнее — это лечение, а первое — скорее право женщины».
Это еще один сложный аспект рождаемости, касающийся ролей, прав или обязанностей мужчин и женщин в ней, а также равенства и неравенства, которые проявляются в этих вещах.
Анализ «безумия создания ребенка» приложения IVF Assistant
В 1960 году лидер феминисток Сангер встретилась с доктором Пинкусом, который сказал: «Мне нужен дешевый, простой и надежный метод контрацепции, желательно таблетка, которую женщина могла бы принимать каждое утро с апельсиновым соком или во время чистки зубов, не советуясь с мужчиной на своей подушке». Пинкус изобрел таблетку, которая сегодня широко используется в качестве контрацептива короткого действия. Что людям, особенно современным женщинам, нравится в замораживании яйцеклеток, так это чувство контроля над собственной фертильностью, которое за этим стоит.
Это актуальная тема, будь то высокотехнологичные компании, предлагающие своим сотрудницам льготы по замораживанию яйцеклеток, или недавняя новость — «вечеринки по замораживанию яйцеклеток». Это была коктейльная вечеринка в Лос-Анджелесе, США, в марте 2015 года, на которой присутствовали сто успешных женщин на высоких каблуках и в элегантных профессиональных костюмах, организованная начинающей компанией, основным видом деятельности которой является замораживание яйцеклеток, и на которой присутствовали женщины в основном старше 30 лет и одинокие. На вечеринке репродуктолог принимающей компании — тоже женщина — стояла на подиуме в персиковом костюме и знакомила аудиторию с замораживанием яйцеклеток: как некая форма донорства яйцеклеток, от более молодого тебя для более старого тебя, «как женщины, здорово иметь такую автономию».
В 2012 году в докладе Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) было объявлено, что замораживание яйцеклеток вышло за рамки экспериментальной стадии. Ведущий автор доклада, Саманта Пфайфер, директор исполнительного комитета ASRM, утверждает, что криоконсервация яйцеклеток может быть использована для пациентов, которым необходимо сохранить фертильность из-за таких заболеваний, как рак. Однако отчет не поддерживает использование этой методики для отсрочки рождения ребенка или в качестве «страховой стратегии» для молодых женщин для предотвращения возможных проблем с фертильностью в будущем, поскольку «существует необходимость в более обширных и клинически конкретных данных о безопасности и эффективности криоконсервации ооцитов». «.
Профессор Колумбийского университета и автор статьи в New York Times Эбби Рабиновиц присутствовала на знаменитой вечеринке по замораживанию яиц, которую она назвала «маркетинговой кампанией, замаскированной под разговор подружек». Мало того, в своей публицистической статье на родине она проницательно рассуждает о том, что «несмотря на новые возможности, женщины по-прежнему связаны культурной презумпцией того, что они должны стать матерями, презумпцией того, что женщины, которые не имеют детей, должны глубоко сожалеть об этом в первую очередь — и замораживание яйцеклеток может укрепить это». влияние этой презумпции».
»Я не хочу подчиняться этой прискорбной социальной норме, подкрепленной замораживанием яйцеклеток: что богатые женщины могут иметь детей, как хотят и когда хотят, а бедные — нет; что мы должны иметь кровную связь с нашими детьми; и что даже если неспособность зачать ребенка частично является результатом мужского бесплодия, бесплодие все равно является виной женщины и, следовательно. проблема, за решение которой должны отвечать женщины».
»Это (замораживание яйцеклеток) дало мне ощущение, что фертильность зависит только от женщины». Об этом мне рассказала подруга; она добавила, что из-за заморозки яйцеклеток она чувствовала себя «одинокой, униженной и безнадежной»».
Кстати, Эбби — одна из клиенток службы по замораживанию яйцеклеток. Семь лет назад Эбби заморозила свои 22 яйцеклетки из-за эндометриоза — заболевания, которое может вызвать бесплодие.
Среди моих собеседников мне посоветовали прочитать твиты «сестры», также пациентки с эндометриозом, у которой из-за эндометриоза была серьезная двусторонняя закупорка маточных труб, и после нескольких болезненных промываний труб и двух гистероскопических процедур по разблокированию, ее врач рекомендовал процедуру ЭКО, которая в итоге была проведена развелись из-за того, что мужчина-родитель не смог принять ребенка, рожденного по технологии ЭКО.
Я спросил одинокую девушку 85-го года рождения, которая училась за границей, работала в престижной компании и сейчас открывала свой бизнес: «Вы бы пошли на замораживание яйцеклеток?».
»Нет, — сказала она, — такова жизнь, есть выигрыши и потери, и я принимаю результат». В момент, когда она отвечает на этот вопрос, на ее лице появляется гордая улыбка — гордость 30-летней женщины.
Перспективы
Переполнены ли китайские больницы по лечению бесплодия, потому что их так мало? В США, с населением более 300 миллионов человек, количество клиник по лечению бесплодия в 2012 году составляло 486; в Японии, с населением более 120 миллионов человек, количество клиник по лечению бесплодия составляло более 500; а в Китае, по данным Комиссии по планированию здравоохранения, по состоянию на 31 декабря 2012 года насчитывалось 358 клиник по лечению бесплодия. В отличие от этого, если вы зададите в поисковике Baidu запрос «бесплодие», вы получите более 100 миллионов результатов, и первые несколько страниц этих результатов поиска включают нелегальные частные клиники и рекламу ЭКО в зарубежных медицинских учреждениях, таких как Япония, США и Таиланд.
Чжэн Мэнжу (в первом ряду справа), первый китайский ребенок, родившийся в результате ЭКО, с профессором Чжан Лижу, «матерью ЭКО», которая принимала у нее роды, в Пекине 23 февраля 2008 г.
Что представляет собой китайская вспомогательная репродуктивная технология на международной арене? По словам Чжао Вэйпэна, «в Китае проводится большое количество вспомогательных репродуктивных процедур и накоплен богатый опыт. Он очень быстро идет в ногу со временем, и практически все, что доступно на международном рынке, доступно в Китае. Несколько лучших центров вспомогательной репродукции на севере страны, в Гуанчжоу и за его пределами практически не отстают от своих международных коллег в плане технологий, технических услуг и показателей успешности».
Некоторые из тех, кто делает ЭКО за рубежом, делают это из-за плохого опыта консультаций в Китае, например, длинных очередей, отсутствия конфиденциальности в консультационных комнатах, электронных досок объявлений и объявлений о звонках. Одна посетительница ЭКО в Японии рассказала мне, что в Японии каждому посетителю выдается рация, и врач связывается с посетителем через аппарат. Зал ожидания также примерно на 1/3 меньше, чем в китайской клинике, но в нем царит тишина и порядок.
Еще одно различие между ЭКО за рубежом и в Китае — это анестезия. В учебнике говорится, что «большая часть боли при заборе яйцеклеток обусловлена раздражением брюшины при прохождении иглы через брюшину, болью при движении яичников и болью от давления внутривагинального ультразвукового зонда», однако в Китае большинство процедур по забору яйцеклеток проводится без анестезии. Однажды я спросил пациента, будет ли больно. Ответ был таков: «Я пришла на ЭКО, почему я должна бояться боли?». Когда я спросила китайского врача, почему извлечение яйцеклетки в Китае не может проводиться с анестезией, как это делала одна актриса в США. Ответ, который я получил, был прост: «Не хватает персонала».
Помимо опыта посещения врача, другая часть опыта проведения ЭКО за рубежом в основном связана с политикой и правилами. Суррогатное материнство в Китае не разрешено, а что касается донорства яйцеклеток, то китайский закон не запрещает его полностью, он просто гласит, что оно «ограничено яйцеклетками, оставшимися после цикла лечения вспомогательной репродукции человека». Однако это положение плохо выполнимо, поскольку практически невозможно заставить пары, которые сами еще нуждаются в вспомогательной репродуктивной терапии, пожертвовать свои яйцеклетки. Группа пациенток, у которых осталось несколько эмбрионов, известна как «богатые женщины», и у большинства из них «просто не хватает яйцеклеток».
О бесплодии, как о чем-то, о чем начинаешь задумываться только по достижении определенного возраста, жестоко то, что как только проблема выявлена, времени у вас остается, как правило, не так много, особенно если вы уже нуждаетесь в ЭКО и начали его лечение. Очень немногие из моих респондентов продержались на процедуре ЭКО более пяти лет, и по мере прохождения лечения ваше психическое состояние, физическая форма, финансы и отношения в паре могут быть чрезвычайно сложными. Один отечественный врач по бесплодию рассказывал мне о своих «неудачных» пациентках с ЭКО, и финальный разговор между ними часто звучал так: «Доктор, это последний раз, если в этот раз ничего не получится, я разведусь». А одна ассистентка врача, которая ездит за границу для проведения ЭКО, рассказала мне, что она сталкивается со случаями развода во время ЭКО, и одна клиентка, которая готовилась к ЭКО в США, сказала ей: «Я разведена, но хочу, чтобы ЭКО прошло по плану, с донорской спермой, а ребенок был моим собственным».
Что касается фертильности и возраста, то в Клинических рекомендациях, принятых Обществом акушерства и гинекологии Канады (SOGC) в 2010 году, есть специальная глава, посвященная расширенной фертильности и бесплодию. В руководстве говорится, что «женщины должны быть проинформированы о возрастном бесплодии в возрасте 20-30 лет, в то время как другие вопросы репродуктивного здоровья, такие как сексуальное здоровье или контрацепция, являются важной частью заботы о здоровье женщины». Женщины детородного возраста должны знать, что начиная с 30-летнего возраста частота наступления беременности при спонтанных и вспомогательных репродуктивных технологиях (если не используются донорские яйцеклетки) значительно снижается. Из-за снижения фертильности после 35 лет и увеличения времени, необходимого для зачатия, женщины старше 35 лет должны посетить клинику по лечению бесплодия после шести месяцев попыток зачать ребенка».
Взаимосвязь между возрастом, запасами яиц и показателями производства живых яиц
На самом деле, в последние годы Цяо Цзе, президент больницы Бэйхан, председатель отделения репродуктивной медицины Китайской медицинской ассоциации, часто упоминал в СМИ, что чувствует себя очень печальным каждый раз, когда видит длинные очереди перед клиникой, поскольку репродукция человека — это якобы очень нормальный процесс. Цяо Цзе считает, что важно усилить просвещение по вопросам репродуктивного здоровья, а также содержание этого просвещения, в одном из интервью она сказала: «Я очень надеюсь, что пары детородного возраста как можно раньше установят свои собственные планы по рождаемости, а после подготовки к рождению детей сначала поймут основы рождаемости, и действительно, когда они безрезультатно пытаются в течение года, им следует раньше обратиться в обычное акушерско-гинекологическое отделение или центр репродуктивной медицины для проверки». После этого ваш врач постарается помочь вам как можно более простыми и естественными методами, а когда эти методы действительно не сработают, займитесь вспомогательными репродуктивными технологиями как можно раньше, чтобы вы могли получить здорового ребенка при относительно небольшом вмешательстве.»
Помимо просвещения в области репродуктивного здоровья, очевидно, что практические проблемы, с которыми сталкиваются те, кто посещает клинику, гораздо серьезнее. Например, дискриминация, когда общество в целом не признает бесплодие как весьма распространенное состояние и может приравнять его к «половому бессилию» или даже отнести к «проклятию» семьи. Большинство людей сторонятся клиник по лечению бесплодия из-за страха быть дискриминированными, а большинство родителей детей, рожденных в результате ЭКО, держат это в семейном секрете, хотя нет никаких доказательств того, что дети, рожденные в результате ЭКО, физически или психологически отличаются от других детей. Кроме того, существуют документы о бесплодии, необходимые для проведения вспомогательного репродуктивного лечения — такие документы обычно требуют возвращения в место происхождения для их оформления, а требования к выдаче справки варьируются от места к месту, причем в некоторых местах требуется, чтобы больница сначала выдала справку о диагнозе бесплодия, что «часто предполагает несколько поездок туда и обратно, с огромными затратами времени и сил». «
Даже самый гладкий процесс от извлечения яйцеклетки до трансплантации может стоить более 20 000 юаней, должна ли медицинская страховка полностью или частично покрывать расходы пациента? Опять же, это вопрос. Среди врачей, с которыми я беседовал, ответы на этот вопрос не были одинаковыми. Сторонники приводили пример Японии, где пары, отвечающие определенным критериям, могут получить хотя бы одну процедуру ЭКО бесплатно, в то время как другие указывали на то, что вспомогательное репродуктивное лечение в настоящее время «дорого и имеет низкий процент успеха», и что, возможно, еще не пришло время покрывать его из государственного бюджета. Однако обе стороны поддержали идею оказания финансовой поддержки бесплодным пациентам, которые, в конце концов, часто находятся не в лучшем финансовом положении. Один врач даже упомянул о том, что для них [потерянных] можно было бы использовать более оперативную политику донорства яйцеклеток — в конце концов, «время для этих людей очень важно».
В 2008 году Ван Ифэй, тогдашний председатель отделения репродуктивной медицины Китайской медицинской ассоциации, писал: «Какое место должны занимать вспомогательные репродуктивные технологии в распределении ресурсов здравоохранения в Китае, как создать эффективный механизм для градуированных консультаций, скрининга и направлений в Китае и как рационально разместить вспомогательные репродуктивные технологии в Китае, чтобы максимально эффективно использовать ограниченные ресурсы здравоохранения? Основная цель исследования — определить наилучший способ достижения максимальной пользы от ограниченных ресурсов здравоохранения.»
»Появление каждой новой технологии влечет за собой ряд этических, правовых, социальных и связанных с распределением ресурсов соображений; каждая страна также должна разработать нормы и руководящие принципы, которые одновременно соответствуют общим международным нормам и подходят к ее национальному контексту. Однако цель норм и руководящих принципов — не ограничить развитие науки и техники, а обеспечить благоприятную и упорядоченную политическую среду для их здорового развития».