Mycosis vaginalis, также известный как вульвовагинальный кандидоз, является распространенной формой вульвовагинита, вызванного Candida. По зарубежным данным, около 75% женщин хотя бы раз в жизни болели микозом влагалища. Микотический вагинит мучает женщин! Как можно заразиться микозом вагиналис? Каковы симптомы микоза вагиналис? Что я могу сделать для профилактики и лечения микоза? В этой статье мы расскажем обо всех из них. Уровень PH во влагалище обычно не превышает 4,5 и обычно колеблется между 3,8 и 4,4. При инфекции Candida уровень pH влагалища обычно составляет от 4,0 до 4,7. Повышенная кислотность влагалища способствует размножению Candida и вызывает инфекцию Candida. Candida — это условно-патогенный организм, который растет во влагалище примерно у 30% здоровых женщин, но не вызывает симптомов. Симптомы вагинита возникают только при снижении системного и местного иммунитета влагалища. К распространенным причинам относятся беременность, диабет, высокий уровень иммуносупрессивных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того, длительный прием оральных контрацептивов, ношение плотно прилегающего синтетического белья или прокладок, плохая личная гигиена (например, стирка нижнего белья и носков вместе, нечистый секс и неумелое вытирание попы) и чрезмерная уборка могут создать благоприятную почву для роста микобактерий. Основными симптомами микоза являются вульварный зуд, жгучая боль в вульве, болезненный половой акт, частое и болезненное мочеиспускание, а в некоторых случаях — повышенные выделения из влагалища. Пациентки с mycosis vaginalis обычно испытывают зуд вульвы, который является самым сильным из всех воспалительных заболеваний влагалища, и может быть очень болезненным при сидении или лежании. Характерной лейкореей при микозе являются густые, белые, творожистые или похожие на тофу выделения. При осмотре обнаруживается покраснение и отек вокруг вульвы, часто с царапинами, очень мелкие волдыри, утолщение слизистой оболочки вокруг половых губ и клитора, гиперемия и эрозия кожи при контакте друг с другом, а в некоторых случаях даже крошечные белые пустулы, а в тяжелых случаях — эпидермальные язвы и увеличенные местные лимфатические узлы. Диагностика типичного микоза не представляет сложности, но наиболее распространенный клинический метод исследования влажной пленки способен выявить только 70-80% микозов. Если есть симптомы, а влажная пленка неоднократно отрицательная или в упорных случаях, для подтверждения диагноза инфекции Candida можно использовать культуру грибков. Метод грибковой культуры имеет высокий процент положительных результатов и может обеспечить тест на чувствительность к лекарственным препаратам, который может быть использован в качестве основы для последующего лечения, но имеет тот недостаток, что это длительный и дорогостоящий тест. Лечение микоза должно быть индивидуальным в зависимости от степени заболевания и иммунной системы человека. При появлении аномальной лейкореи или вульварного зуда не следует заниматься самолечением и использовать нерегулируемые препараты, чтобы избежать повышения резистентности Candida. При простом микозе влагалища местные и системные препараты имеют схожую эффективность, при этом большинство симптомов уменьшаются или исчезают после 2-3 дней приема препаратов. Из распространенных на рынке противогрибковых препаратов азолы более эффективны, чем микоплазмы. Для этой группы пациенток рекомендуется душ, причем для ополаскивания вульвы достаточно теплой кипяченой воды. Более четырех эпизодов микоза в течение года называются рецидивирующим микозом. Пациентки этой категории должны сначала пройти обследование и удалить возбудителя, а также провериться на наличие других инфекционных заболеваний, таких как СПИД, трихомониаз или бактериальный вагиноз. Выбор противогрибковых препаратов в основном такой же, как и при простом микозе фунгоидеса, но продолжительность лечения должна быть увеличена. Если имеются культуры грибков, желательно иметь возможность выбрать лекарство на основе теста на чувствительность к препарату. Для этой группы пациентов обычно рекомендуются примочки на вульву и влагалище с 4% содой. Пациенты, которые беременны или кормят грудью, должны тщательно подбирать лекарства, при этом основное лечение должно быть местным, а пероральные азолы запрещены. Можно использовать суппозитории с клотримазолом и дакриновые суппозитории. По клиническому опыту автора, терапевтический эффект суппозиториев Дакинин во время беременности немного лучше, чем у суппозиториев клотримазола, но многие акушеры в Китае все еще сомневаются в безопасности применения Дакинина во время беременности. Для незамужних женщин, инфицированных микозом фунгоидеса, существует также возможность применения лекарств местного действия. Не беспокойтесь о воздействии на девственную плеву при применении лекарств, они не повредят ее, если все сделано правильно. По клиническому опыту автора, препарат назначается незамужним женщинам амбулаторно с помощью врача, а в редких случаях, когда гименопор особенно мал, рекомендуется пероральный прием препарата. Когда исчезает вульварный зуд или улучшается картина лейкореи, многие пациенты думают, что все в порядке, и таким образом теряют бдительность в отношении микоза фунгоидеса. На самом деле, микоз очень трудно вылечить полностью, и он может легко рецидивировать, если вы не будете осторожны. Многие женщины мучаются от его рецидивов до изнеможения. Большинство таких пациенток не принимают правильного лечения, а часто используют лекарства, основанные на прошлых ошибках, например, прекращают прием лекарств сразу после исчезновения симптомов, злоупотребляют вагинальными суппозиториями, полагаются исключительно на китайскую медицину, моют вульву и влагалище различными очищающими средствами, слепо используют противовоспалительные препараты или применяют большое количество антибиотиков. Поэтому пациентки с mycosis vaginalis должны наблюдаться и лечиться в соответствии с предписаниями врача. Пациенты с mycosis vaginalis не требуют рутинного лечения своих партнеров. Однако около 15% мужчин заболевают кандидозом после контакта с пациенткой женского пола. Симптоматические мужчины должны пройти обследование и лечение от кандидоза для предотвращения повторного заражения у женщин. Кроме того, пациентам с рецидивирующим микозом фунгоидеса обычно рекомендуется противогрибковое лечение партнеров. Микоз фунгоидес не влияет на сексуальную жизнь. Однако во время лечения рекомендуется использовать презервативы для контрацепции, чтобы избежать перекрестной инфекции. При тяжелых формах микоза влагалища для повышения эффективности лечения рекомендуется временно воздержаться от половых контактов. Для людей с микозом фунгоидеса важно агрессивное лечение заболевания и эффективные профилактические меры. Людям с диабетом следует активно контролировать уровень сахара в крови и есть меньше сладких и стимулирующих продуктов. Носите свободное, дышащее белье, предпочтительно из натуральных тканей, например, хлопка. Если симптомы зуда вульвы появляются во время использования гигиенических салфеток, не продолжайте пользоваться гигиеническими салфетками той же марки, желательно без прокладок, и регулярно меняйте нижнее белье для женщин с обильными выделениями. Желательно стирать белье отдельно, гладить, а затем выставлять на солнце или дезинфицировать при высокой температуре с обдувом воздухом. Рекомендуется мыть вульву водой и ограничивать количество раз. Вытирать вульву после дефекации следует спереди назад. Избегайте длительного и интенсивного применения антибиотиков, особенно антибиотиков широкого спектра действия, и используйте их экономно. Пациенткам, склонным к рецидивирующему микозу влагалища, рекомендуется избегать приема противозачаточных таблеток и использовать другие методы контрацепции, такие как презервативы и внутриматочные спирали. Хотя микоз фунгоидес не является смертельным заболеванием, от него страдает бесчисленное множество женщин. Упор на профилактику и как можно более раннее получение стандартизированного лечения может позволить многим женщинам выйти из тяжелой ситуации, связанной с микозом фунгоидеса!