Действительно ли клещи так вредны? Червеобразный клещ, широко известный как клещ волосяных фолликулов, — это небольшой вид клещей из рода Perciformes. Известно около 134 видов червеобразных клещей. Первый паразитирует в основном в фолликулах кожи человека, а второй — в сальных железах, что может вызвать дерматоз, клинически известный как «фолликулярный глистный дерматит», из-за различных форм и мест паразитирования этих двух клещей, вызывающих различные клинические симптомы. Преобладающими участками являются лицо, нос, щеки и лоб, но могут встречаться и на других участках кожи. Поражения часто характеризуются диффузной эритемой, папулами, десквамацией, расширением капилляров и выпадением волос. Распространенность заражения человека крепускулярным клещом отмечается во всем мире, причем зарубежные ученые сообщают о распространенности в популяции от 27% до 100%, а отечественные — от 0,8% до 81,0%. Поскольку на частоту обнаружения ползучих клещей влияют различные факторы, такие как метод обследования, время и окружающая среда, зарегистрированные показатели заражения сильно различаются в разных местах. Различия в показателях инфицирования мужчин и женщин в разных местах отмечались по-разному. Результаты исследования Liu Yisu et al. показали, что распространенность заражения ползучим клещом среди мужчин и женщин была практически одинаковой, без существенной разницы, что говорит о том, что заражение ползучим клещом не связано с полом, что распространенность заражения ползучим клещом относительно стабильна в определенном диапазоне популяций, и что большинство инфицированных людей заражены простыми фолликулярными ползучими клещами, в то время как иногда встречаются смешанные инфекции. Также сообщается, что распространенность заражения клещами у взрослых сегодня достигла 97%. Исследования на животных показали, что червеобразные клещи в основном паразитируют у различных домашних и диких млекопитающих, таких как собаки, свиньи, кошки, крупный рогатый скот, овцы, кролики и крысы. Успешная инокуляция человеческих глистных клещей белым кроликам для выяснения передачи глистных клещей является еще одним доказательством того, что люди и животные могут перекрестно заражать друг друга. По результатам эпидемиологического исследования заболевания человека червеобразным клещом, заболевание червеобразным клещом является чрезвычайно распространенным кожным заболеванием, которое серьезно влияет на здоровье кожи, а также является заклятым врагом красоты, и должно вызывать озабоченность у широкой общественности, особенно в области общественного здравоохранения, дерматологии и красоты, следует уделять достаточное внимание разработке эффективных мер профилактики и контроля. 2. места паразитирования и патологические изменения человеческих крепускулярных клещей (1) Места паразитирования. Волосяной клещ — это условно-патогенный паразит, который в основном обитает в волосяных фолликулах человека. Они предпочитают жить не только на сальных железах лица, но и на ресницах и всех частях тела, вызывая широкий спектр клинических симптомов при соответствующих паразитарных и патогенных условиях. Фолликулярные клещи в основном паразитируют в волосяных фолликулах, причем голова насекомого направлена прямо в фолликул, рядом со стержнем волоса, причем голова направлена внутрь, а хвост — наружу в перевернутом положении. В одном волосяном фолликуле может находиться от одного до трех клещей, что приводит к увеличению фолликула и открытию фолликула, вокруг которого инфильтрируются воспалительные клетки. Сальные клещи обитают в основном в протоках сальных желез, где они могут вызвать закупорку сальных протоков. Сальный клещ обитает в основном в сальных железах и протоках сальных желез и вызывает закупорку отверстий сальных желез, которые окружены большим количеством нейтрофильных инфильтратов и микроабсцессов. Оба вида клещей предпочитают обитать в волосяных фолликулах более развитых сальных желез на теле, включая нос, окологлазную область, губы, лоб, кожу головы и даже соски, грудь и шею, вызывая воспаление волосяных фолликулов и сальных желез. (2) Патологические изменения. Человеческий организм не обладает иммунитетом к гельминтозам, и заразиться ими могут представители разных возрастных групп, этносов и полов. Благодаря механической стимуляции клещами и химической стимуляции их выделениями, паразитарные участки могут вызывать увеличение волосяных фолликулов, расширение сосудов, инфильтрацию окружающих клеток, пролиферацию фиброзной ткани, патологические изменения в тканях кожи и различные степени воспаления, что приводит к разнообразным повреждениям, таким как эритема, папулы, пустулы и узелки. У пациентов с розацеа в увеличенных волосяных фолликулах и гиперпластических сальных железах пораженных участков лица было обнаружено большое количество взрослых червеобразных клещей, червей и яиц червей, а вокруг гистопатологических изменений кожи наблюдались воспалительные реакции различной степени выраженности. Чем дольше период паразитирования клеща, тем дольше длится розацеа и тем тяжелее протекает заболевание, приводя к различной степени патологических изменений в тканях кожи хозяина и заметному увеличению повреждений, тесно связанных с увеличенными фолликулами кожной ткани, гиперплазией сальных желез и воспалительными реакциями. Однако у большинства зараженных пациентов нет клинических симптомов, и лишь у немногих наблюдаются клинические симптомы, связанные с гистопатологическими изменениями кожи, что указывает на то, что причина розацеа не связана только с паразитизмом клещей, а паразитизм клещей является важным причинным фактором, но может ли он вызвать клинические симптомы, связанные с гистопатологическими изменениями кожи, зависит от различий в иммунной функции и наличия вторичных заболеваний. Однако способность вызывать гистопатологические изменения в коже и развитие клинических симптомов зависит от различий в иммунной функции и наличия вторичных патогенных факторов, таких как инфицирование патогенными микроорганизмами. Клещи волосяных фолликулов встречаются чаще, чем сальные клещи, и являются более патогенными. Некоторые ученые показали, что заражение человека гельминтами может вызвать локализованный гиперкератоз или гиперкератоз кожи, пролиферацию и расширение капилляров в дерме, что приводит к шероховатости кожи и влияет на ее внешний вид, а также акне, себорейный дерматит, фолликулит, розацеа и другие кожные заболевания. Волосяные клещи часто наблюдаются на участках кожи, в основном у корня волосяного фолликула и частично на периферии волосяного фолликула, вызывая воспалительную реакцию в этих местах. Сальные клещи часто обнаруживаются в протоках и железах сальных желез. Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что такие изменения, как расширение волосяных фолликулов, образование кератиновых пробок и расширение пор, являются основными причинами шероховатости кожи; расширение волосяных фолликулов и деятельность сальных клещей по входу и выходу из них может легко принести гнойные бактерии, которые могут привести к вторичному воспалению фолликулов или сальных желез и фурункулам, что позволяет предположить, что инфекция сальных клещей тесно связана с развитием некоторых кожных заболеваний человека. 3. Патогенность человеческих крепускулярных клещей Распространенность заражения человеческими крепускулярными клещами в Китае высока, и в течение многих лет ведутся споры о том, являются ли крепускулярные клещи патогенными или нет. Фолликулярные клещи паразитируют на ресницах и по всему телу и при соответствующих паразитарных и патогенных условиях могут вызывать самые разнообразные поражения кожи, часто на носу и лице, где больше сальных желез. На ранних стадиях заболевания на щеках носа появляются рассеянная или диффузная розеолезная эритема, папулы и слабое капиллярное распространение. На средней стадии: папулы разного размера, папулы, пустулы, десквамация и выраженное расширение сосудов. Поздняя стадия: гиперпигментация и пролиферация тканей с расширенными капиллярами. Фолликулярные клещи также имеют разнообразные клинические проявления, такие как себорейная алопеция, pityriasis simplex, блефарит, усы, акне и себорейный дерматит. В тяжелых случаях из-за гиперплазии тканей могут образовываться носовые узелки разного размера, а на поздних стадиях нос может стать гипертрофированным и деформированным, образуя носовую избыточность с такими симптомами, как сухость слизистой оболочки носа и одышка. Зарубежные ученые сообщают, что уровень инфицированности населения составляет от 27% до 100%, в то время как отечественные ученые сообщают, что уровень инфицированности колеблется от 0,8% до 81,0%. Такой высокий уровень заражения указывает на то, что у многих здоровых людей на коже есть червеобразные клещи, но они не обязательно вызывают заболевание; если бы это было так, то большинство из нас болели бы трихинеллезом. Хотя трихинеллезный дерматит зафиксирован в профессиональных книгах, этот диагноз редко ставится в реальной клинической работе. Наиболее распространенными из заболеваний кожи лица являются акне (прыщи), себорейный дерматит, розацеа и лицевой (аллергический) дерматит. Например, акне вызывается повышением уровня мужских гормонов (встречается и у женщин), перепроизводством сальных желез, закупоркой пор и бактериальной инфекцией; себорейный дерматит вызывается чрезмерной выработкой кожного сала; дерматит лица в основном вызывается аллергическими факторами (например, косметикой); розацеа имеет неизвестную причину и может быть связана с диетой, дисфункцией желудочно-кишечного тракта и психологическими факторами. Хотя фолликулярный червеобразный клещ был обнаружен в очагах поражения розацеа и считается фактором патогенеза острой розацеа, количество зараженных фолликулов при розацеа и количество паразитов этого клеща в каждом фолликуле не больше, чем в контрольной группе без розацеа, а после лечения серной мазью розацеа улучшается без уменьшения количества фолликулярных червеобразных клещей, по словам Тан Хунсана. Было также высказано предположение, что паразитизм фолликулярных клещей совершенно нормален и не представляет собой ничего особенного, подобно присутствию бактерий на нашей коже, однако фолликулярные клещи вызывают состояние, называемое фолликулярным дерматитом, а Vollmer et al. предполагают, что заражение гельминтами может быть причиной акне на лице. Общепризнано, что гельминты связаны с акне, розацеа и другими поражениями кожи. Фолликулярные клещи паразитируют в организме человека, и из-за индивидуальных различий хозяина человеческий организм по-разному реагирует на заражение фолликулярным клещом, т.е. у одних людей могут проявляться клинические симптомы, а у других — нет. Почему высока частота положительных фолликулярных клещей у пациентов с дерматозами лица? Патогенез может быть обусловлен широким местным применением различных доз кортикостероидов, которые в той или иной степени вызывают снижение местной резистентности кожи, что приводит к заражению трихинеллами. С другой стороны, это может быть связано с увеличением количества домашних животных и перекрестным заражением при контакте человека с животными. 4. Профилактика и лечение гельминтозов человека Принято считать, что вред, наносимый клещами человеку, не так страшен, как рекламируют некоторые предприятия. Для профилактики заражения глистами следует уделять внимание личной гигиене и санитарии окружающей среды. Бессимптомные или слабосимптомные инфекции не требуют специфического лечения, в то время как инфекции с более выраженными симптомами можно лечить с помощью лекарств или физических методов. Не всегда можно решить проблему простым применением лекарств, особенно в случае акне и розацеа, но требуется сочетание симптоматического лечения, включая пероральный метронидазол для уничтожения клещей, пероральный винкристин для устранения воспаления волосяных фолликулов и сальных желез, а в некоторых случаях тетрациклин для антибактериальных целей и витамин B6 для регулирования метаболизма сальных желез. Местные антигельминтные средства от клещей часто представляют собой метронидазол или препараты на основе серы, такие как серный крем и комбинированный крем с метронидазолом. Также эффективна настойка травы Bacopa monniera. Профилактика очень важна, уделяйте внимание гигиене лица, используйте серное мыло, теплую воду для мытья лица, чтобы удалить жир с лица, средства по уходу за кожей должны использоваться для покрытия масляного крема. Банановые, яблочные и огуречные грязевые маски обладают вяжущим эффектом и подходят для тех, у кого жирная кожа. В дополнение к некоторым традиционным препаратам были предприняты некоторые полезные попытки. Результаты экспериментов показывают, что: 75% спирт и 3% Лизол обладают хорошим инсектицидным действием, но время действия должно быть выше 15 мин; 0,1% Неоспорин обладает незначительным инсектицидным действием, и клещи все еще активны после 30 мин действия; 2% спирт хлорамфеникол обладает определенным инсектицидным действием; 2% спиртовой раствор метомила обладает большим инсектицидным действием, чем простой 2% водный раствор метомила. Эффект был очевиден; 1300 случаев человеческих крепускулярных клещей были обработаны соединением хлорамфеникола спиритус наружно и метициллина (метронидазола) внутрь, и получили очевидную эффективность с общим коэффициентом эффективности 98%. Некоторые эксперты провели эксперименты на живых червеобразных клещах под микроскопом с каплями эмульсии масла мяты перечной и подтвердили, что все червеобразные клещи погибли после 3 ч действия препарата; 50 пациентов лечились препаратом в течение 1 месяца, и результаты были эффективны в 30 случаях с легкой формой заболевания; добавление метронидазола в эмульсию масла мяты перечной и прием метронидазола внутрь были более эффективны. В заключение следует отметить, что паразитизм червеобразных клещей широко распространен, с различными клиническими проявлениями, некоторые из которых имеют тяжелые симптомы, а некоторые — легкие, точные причины которых недостаточно хорошо изучены, а профилактические и терапевтические препараты нуждаются в дальнейшей разработке и совершенствовании.