Во время дородовых осмотров врачи обычно рекомендуют проводить еженедельный мониторинг сердца плода, начиная с 36 недели беременности. Что такое мониторинг сердца плода, как его проводить и почему необходимо измерять схватки?
Что такое мониторинг сердца плода?
Мониторинг сердца плода — это простой и безболезненный дородовый тест, позволяющий оценить состояние плода. Во время мониторинга сердца плода ваш врач может наблюдать за сердцебиением вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и при активной деятельности соответственно. Ваше сердце бьется быстрее, когда вы активны, как и сердце плода, пульс которого должен увеличиваться, когда он двигается или пинается.
В большинстве городов Китая, если во время беременности все идет нормально, врач обычно рекомендует еженедельный мониторинг сердца плода, начиная с 36-й недели беременности. Однако, если у вас есть осложнения беременности, вам может потребоваться начать мониторинг сердца плода с 28-30-й недели беременности в зависимости от ситуации.
Как проводится мониторинг сердца плода?
Для мониторинга сердца плода предпочтительно лежать на левом боку, сзади вас должна быть спинка. В некоторых больницах Китая для мониторинга сердца плода беременная женщина откидывается в кресле, подобно тому, как вы сидите в кресле. Оператор прикрепит к вашему животу два небольших устройства в форме блинов. Один из двух блинов используется для мониторинга сердцебиения ребенка, а другой — для регистрации схваток. Иногда оператор фетального кардиомонитора может также попросить вас нажать кнопку, когда вы почувствуете шевеление ребенка. Каждый мониторинг сердцебиения плода обычно длится от 20 до 40 минут. Оператор сможет услышать сердцебиение ребенка и увидеть его на электронном экране, в то время как схватки записываются на бумаге монитором сердца плода.
Почему во время мониторинга сердца плода измеряются схватки?
Существует несколько причин для измерения сокращений во время мониторинга сердца плода. Во-первых, на этой неделе беременности у вас могут быть или не быть схватки. Если да, то это могут быть «ложные схватки», которые обычно не очень болезненны, нерегулярны и нечасты.
Еще одна причина для наблюдения за схватками с помощью кардиомонитора плода — посмотреть, меняется ли частота сердцебиения плода во время схваток. Обычно это проверяется с помощью стресс-теста на сокращение. Если во время схваток сердцебиение плода замедляется, это может свидетельствовать о плохом состоянии плаценты и о том, что ребенок испытывает трудности с доставкой кислорода.
Как читать график монитора сердца плода?
Многие беременные мамы путаются в том, как читать график фетального кардиомонитора, но все, что вам нужно, это понять схватки и базовую частоту сердечных сокращений плода, а некоторые врачи также назовут соответствующую оценку фетального кардиомонитора.
Мониторинг сердца плода является важной частью процесса родов и схваток на поздних сроках беременности, и будущие мамы могут наблюдать за сердечным ритмом своего ребенка на графике фетального кардиомонитора, чтобы определить, в хорошем ли состоянии находится их малыш. На графике обычно две кривые: одна вверху — для регистрации изменения частоты сердечных сокращений плода, другая внизу — для регистрации схваток. Некоторые врачи на основании графика сердечного ритма плода выставляют оценку и дают советы и рекомендации.
1. Критерии оценки частоты сердечных сокращений плода
(1) Базовая частота сердечных сокращений плода (bpm): 180 bpm — 0 баллов; 100-119 bpm или 161-180 bpm — 1 балл; 120-160 bpm — 2 балла.
(2) Вариабельность частоты сердечных сокращений плода (bpm): 0 баллов за менее 5, 1 балл за 5-10 и 2 балла за более 10.
(3) Скорость увеличения частоты сердечных сокращений плода (bpm): 0 баллов при менее 5, 1 балл при 5-10, 2 балла при более 10.
(4) Замедления сердечного ритма плода: 0 баллов за повторяющиеся поздние замедления или повторяющиеся переменные замедления; 1 балл за переменные замедления; 4 балла за отсутствие или ранние замедления.
Оценка, выставляемая врачом по листу мониторинга сердечного ритма плода, основана на вышеуказанных критериях, суммируя четыре оценки, если она составляет ≤4, это означает, что плод находится в состоянии гипоксии; если она составляет 5-7, это означает, что ситуация подозрительна и необходим дальнейший мониторинг; если она составляет 8-10, это означает, что реакция на данный мониторинг хорошая.
2. схватки
Схватки можно классифицировать в зависимости от их частоты: нормальные (наблюдаются в течение не менее 30 минут со средним количеством ≤5 схваток за 10 минут) или слишком сильные (наблюдаются в течение не менее 30 минут со средним количеством >5 схваток за 10 минут).
Кривая сокращений на мониторе сердца плода показывает внутриматочное давление, которое повышается во время маточных сокращений, а затем остается около 20 мм рт. ст.
Кривая сокращений очень важна для определения децелераций сердечного ритма плода (замедление сердечного ритма плода во время схваток). Замедления сердечного ритма плода обычно классифицируются как множественные (замедления сопровождаются по крайней мере половиной схваток в течение 20 минут) или прерывистые (замедления сопровождаются менее чем половиной схваток в течение 20 минут). В свою очередь, в зависимости от взаимосвязи между частотой сердечных сокращений плода и схватками, их можно разделить на три категории: ранние замедления, переменные замедления и поздние замедления.
3. базовый уровень частоты сердечных сокращений плода
Нормальный диапазон базовой частоты сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода составляет <120 ударов/мин или >160 ударов/мин в течение более 10 минут, это называется брадикардией или тахикардией плода.
Брадикардия может быть вызвана переношенной беременностью, поперечным положением затылка, врожденными пороками сердца или дефектами проводимости миокарда, но также может быть вызвана материнской гипотермией, гипогликемией, гипотиреозом, приемом бета-блокаторов и т.д. Она часто возникает не внезапно и не требует экстренного вмешательства.
Тахикардия часто связана с материнской лихорадкой, инфекцией, анемией или гипоксией плода, гипертиреозом, тахикардией плода или применением симпатических агонистов или парасимпатических блокаторов.