(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научно-популярных целей, в целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в следующем содержании была обработана) Аннотация: 5-летний мальчик в детском саду при физическом осмотре обнаружил, что «острота зрения не соответствует стандарту», после оптометрии с расширенным зрачком, той же оптической машины, фундуса и других специалистов было установлено, что рефракция двух глаз значительно отличается, при рассмотрении дети страдают от «Ребенок был признан страдающим рефракционной амблиопией. После своевременной подбора очков, стойкой маскировки одного глаза, обучения амблиопии и других комплексных мероприятий скорректированная острота зрения ребенка значительно улучшилась, и лечение амблиопии достигло поэтапного успеха. Это свидетельствует о том, что раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение очень важны в лечении амблиопии. Основная информация] Мужчина, 5 лет [Тип заболевания] Амблиопия (аномалия рефракции левого глаза) [Больница] The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University [Время консультации] Октябрь 2021 года [План лечения] Оптометрия с параличом цилиарной мышцы + очки по рецепту + закрытие правого глаза + обучение амблиопии [Цикл лечения] 6 месяцев, ежемесячное амбулаторное наблюдение [Эффект лечения] Корректированная острота зрения левого глаза значительно улучшилась I. Первичная консультация 5-летний мальчик никогда ничего не мог видеть. Пятилетний мальчик никогда не реагировал на то, что плохо видит, и его родители не находили, что ребенку трудно что-то разглядеть, а в заключении медосмотра в детском саду было написано, что зрение не соответствует норме, так почему же? Пообщавшись с ребенком, я узнал, что изначально дети давно знали о своем плохом зрении на левый глаз, но никогда не чувствовали себя ненормальными и не сообщали об этом родителям. Родители ответили, что ребенок обычно видит очень мелкие предметы, и специально не проверяли его монокулярное зрение. Поэтому первым делом мы стали искать причину плохого зрения на одном глазу. В ходе обследования было установлено, что: при наружном осмотре обоих глаз явных отклонений не обнаружено; двусторонние зрачки чувствительны к световому рефлексу; Va: OD0,8, OS0,25; аппарат: I 0°, Ⅱ нет, Ⅲ нет; стереоскопическое зрение по Титмусу: нет; прожектор Worth4: вблизи 4, вдали 2; зрачковая дилатационная оптометрия с использованием сложного тропикамида: OD+1,50DS/+1,00DC×10=1,0, OS+3,75 DS/+1,25DC×5=0,3; фундускопическое исследование: норма. Предварительный диагноз: амблиопия (рефракционная параметризация, слева); аномалия рефракции (двойная) II. Лечение После постановки первичного диагноза, учитывая, что у 5-летнего ребенка была сильная адаптация, для более точной проверки оптометрии, после получения согласия ребенка и его семьи, ему был назначен офтальмологический гель с атропином, и пациенту было рекомендовано дома использовать его в строгом соответствии с указаниями врача, а через 5 дней пройти повторный осмотр в поликлинике. Через 5 дней обзорная оптометрия: OD+2,00DS/+0,75DC×10=1,0, OS+5,50DS/+1,50DC×7=0,3. Рецепт на выписку очков: OD+1,00DS/+0,75DC×10, OS+4,00DS/+1,50DC×7; попросили прикрыть правый глаз на 5 дней и отпустить на 1 день; пересмотреть рецепт через 1 месяц. Пациентка не была пересмотрена в указанное время и была пересмотрена только через 2 месяца. va cc: OD 1,0, OS 0,3+; положение глаза: положительное. После лечения родители ответили, что ребенок в принципе может носить линзы в течение всего дня, но неохотно закрывает правый глаз и бывают случаи подглядывания. Поэтому план лечения был скорректирован: настаивать на ношении линз; закрывать правый глаз постоянно в течение 4-6 часов после школы каждый день под контролем родителей; сочетать с тренировкой амблиопии левого глаза по 30 минут каждый день; пересмотреть через 2 месяца. Пациентка была повторно осмотрена через 2 месяца, и родители сообщили, что ребенок сотрудничал с лечением и в основном не подглядывал. va cc: OD 1,0, OS 0,5; положение глаза: положительное. Синоптический аппарат: I 0°, II +20~-3, III нет; стереопсис по Титмусу: 400″; прожектор Worth4: ближний 4, дальний 2. Результат обследования: острота зрения улучшилась, лечение эффективно, но функция бинокулярного зрения плохая. Рекомендация: лечение прежнее, увеличить тренировку бинокулярного зрения, пересмотреть через 2 месяца. После повторного обследования было рекомендовано заменить очки, рецепт: OD +0,50DS/+1,00DC×10, OS +3,00DS/+1,50DC×5; тренировка бинокулярного зрения и амблиопии была изменена до двух раз в неделю; повторный осмотр через 3 месяца. После корректировки плана лечения при обследовании было установлено, что Va cc: OD1,0, OS0,8-; положение глаз: положительное; синоптический аппарат: I 0°, II +25~-5, III существует; стереопсис по Титмусу: 100″; прожектор Worth4: ближний 4, дальний 4; оптометрия расширенного зрачка компаунд-тропикамидом: OD+1,50DS/+1,00DC×10=1,0. OS+3,75DS/+1,25DC×5=0,8. Результаты обследования свидетельствовали о значительном улучшении корригированной остроты зрения и восстановлении зрительных функций обоих глаз. Благодаря активному сотрудничеству и стандартизированному лечению пациента и его семьи в течение последних 6 месяцев зрение на левом глазу значительно улучшилось и стало более эффективным, что свидетельствует о значительном эффекте лечения. IV. Меры предосторожности Корректированная острота зрения левого глаза пациента значительно улучшилась после лечения, что очень порадовало пациента. Однако пациентам следует обратить внимание на следующие вопросы: 1. Пациенты должны избегать зрительного переутомления, правильно отдыхать и следить за гигиеной глаз. 2. 2.В рационе должно быть больше полезных для зрения продуктов, таких как морковь, черника, а также свежие овощи и фрукты и т.д., которые также необходимо дополнить. 3. Покрывная терапия классически эффективна, родители должны уделять внимание своевременному общению с пациентом, чтобы понять, есть ли какие-либо трудности с покрытием, и вовремя корректировать программу покрытия, чтобы избежать возникновения амблиопии, вызванной медицинскими причинами. 4, пациенты при лечении амблиопии одновременно должны уделять внимание и становлению бинокулярного зрения. Тренировка амблиопии и тренировка бинокулярного зрения являются хорошими вспомогательными средствами лечения. V. Личные взгляды Пациенты детского возраста не могут проявить инициативу и вызвать потребность в консультации, поскольку не могут точно и субъективно выразить или понять аномальные зрительные ощущения. Если родители не уделяют особого внимания здоровью глаз своих детей, диагностика и лечение амблиопии могут быть отложены. Поэтому особое значение в профилактике амблиопии имеют медицинские осмотры в образовательных учреждениях, и обычно рекомендуется проводить осмотр глаз при поступлении в школу. Оптометрия при параличе цилиарной мышцы является научным средством, позволяющим точно определить рефракционное состояние детей, а зрачково-расширяющие препараты метаболизируются без явных токсических побочных эффектов. Родители должны знать об этом, не верить слухам и не отказываться от обследования с расширенным зрачком. Лечение амблиопии — длительный, постепенный процесс, лечение проводится в течение всей повседневной жизни ребенка, большинство эффектов от лечения проявляется в течение 3-6 месяцев, все время лечения обычно растягивается на 2-3 года. Родители должны полностью общаться со своими детьми, верить в науку, доверять врачу и вместе работать над восстановлением зрения.