В клинической практике часто встречаются пациенты, которые скрежещут зубами по ночам; в жизни также есть друзья, у которых наблюдаются симптомы скрежета зубов. «Почему ты скрежещешь зубами по ночам?». «Как лечить скрежетание зубами по ночам, чтобы это было эффективно?» это два вопроса, которые часто задают пациенты или друзья. Когда речь идет о ночном скрежетании зубами, мы должны говорить о парафункции ротовой полости. Все мы знаем, что основными функциями полости рта являются жевание, речь, произношение и поддержание внешнего вида лица. Каковы же парафункции полости рта? Некоторые исследования указывают на то, что оральная парафункция — это нефизиологическое движение челюсти, которое происходит во время сна у человека, бессознательное состояние, например, височно-нижнечелюстного соединения, зубов, выравнивание зубов и других анатомических структур, что проявляется в клинических проявлениях как скрежетание зубами. При нормальных обстоятельствах в состоянии бодрствования верхние и нижние зубы кусают друг друга, и благодаря защитным нервно-мышечным рефлексам человек может четко воспринимать, с какой силой он кусает и куда он должен кусать. Скрежетание зубами — это явление, при котором зубы подвергаются окклюзионной силе определенной интенсивности в бессознательном состоянии, в то время как челюсть движется в определенном ритме или проявляет тенденцию к большему движению. Он характеризуется периодическими изотоническими сокращениями челюстных мышц и сопровождается регулярными жевательными движениями. Скрежетание зубами может возникать у людей любого возраста, причем чаще всего это происходит у детей и молодых людей. Его можно разделить на три типа, первый — скрежещущий, который часто возникает ночью после засыпания, также известный как ночной скрежет. Второй — сжимающий тип, который часто подразумевает бессознательное сжимание зубов в течение дня во время концентрации внимания, но без скрежета верхних и нижних зубов. Третий — смешанный тип, с ночным и дневным скрежетом. Итак, «Почему вы скрежещете зубами по ночам?». Определенной причины нет, но она может быть связана со следующими факторами. (1) Окклюзионные факторы Считается, что неконгруэнтный прикус является основным фактором скрежетания зубами, включая неправильный прикус, отсутствие зубов, недостающие или выросшие зубы, а также одностороннее жевание. Ранний контакт ортодонтического или бокового зубного ряда является наиболее распространенным инициирующим фактором бруксизма. В период прорезывания зубов у большинства детей наблюдается несогласованность окклюзионных взаимоотношений, а высокая точка контакта приводит к плохому прилеганию верхних и нижних зубов, поэтому пациент часто имеет подсознательное намерение держать большую часть зубов в тесном контакте, а во время сна это дневное намерение превращается в спазм и сокращение жевательных мышц и вызывает ночной скрежет зубами. Некоторые специалисты считают, что ночной скрежет зубами является проявлением нарушений сна, и что его появление связано с легкими нарушениями бодрствования во время сна. Исследования центральной нервной системы и нейрохимии показали, что возникновение скрежета зубов связано с аномальными изменениями дофамина и норэпинефрина, которые передают информацию в центральной нервной системе. (iii) Психосоматические факторы Психический стресс также считается одной из причин нарушения скрежетания зубами. В настоящее время темпы развития общества ускоряются, и люди испытывают все большее давление. Некоторые люди испытывают эмоциональный стресс, перегружены работой, а дети слишком возбуждены или перенапряжены, чтобы играть днем, что также может привести к тому, что они не могут спокойно спать ночью, и даже после того, как они засыпают, часть коры головного мозга все еще находится в возбужденном состоянии, что приводит к сокращению жевательных мышц и возникновению скрежета зубов. Чем выше уровень тревоги, тем выше частота скрежетания зубами. (4) Системные факторы Кишечные паразитарные инфекции, дисфункция желудочно-кишечного тракта, эндокринный дисбаланс, аллергические заболевания, дефицит витамина D, рахит, мочекислый ацидоз, гипертиреоз и стресс мочевого пузыря — все это может вызвать нарушение скрежетания зубами. Когда дети накапливают пищу и имеют плохое пищеварение, токсины, выделяемые бактериями в желудочно-кишечном тракте, всасываются и стимулируют кору головного мозга, вызывая дисрегуляцию ее возбуждающих или тормозных процессов, что приводит к ночному скрежетанию. Некоторые исследования показали, что скрежетание зубами в детстве имеет тенденцию к сохранению и может быть связано с генетическими факторами, причем вероятность того, что дети будут страдать от скрежета зубами, повышается, если у их родителей он есть. В заключение следует отметить, что нарушение прорезывания зубов является «многофакторной» парафункцией полости рта. Он связан со стоматологическими, психосоциальными, желудочно-кишечными, психологическими и генетическими факторами.