Часто приходилось слышать, что некоторые знакомые женщины при диагностическом облучении, например при рентгенографии грудной клетки, ротовой полости или брюшной полости, обнаруживали, что во время беременности или в период беременности по причине болезни приходится принимать рентгеновское облучение, поэтому окружающие знакомые и даже многие врачи говорили ей, что облучение во время беременности вызовет уродства плода, прервать беременность, пока не поздно, искусственным абортом, чтобы покончить с этим вопросом. Никто не хочет иметь нездорового ребенка, поэтому радость и тоска по малышу сразу же сменились физическим и психологическим вредом. Маленькая жизнь угасает на стадии эмбриона. У меня сердце разрывается каждый раз, когда я это вижу. Действительно ли облучение во время беременности может повлиять на плод? К рентгенологическим диагностическим мероприятиям, которые Вы можете пройти во время беременности с диагностической целью, относятся рентгеновское облучение, УЗИ, МРТ, КТ или диагностика с помощью ядерной медицины. Из них рентгеновское облучение является наиболее распространенным и вызывает наибольшую тревогу у беременных женщин и членов их семей. Это связано с распространенным в обществе представлением о том, что рентгеновское облучение может нанести вред плоду или даже вызвать тератогенез. Либеральная политика Китая в отношении абортов, в свою очередь, привела к тому, что беременные женщины предпочитают делать аборты, чтобы избежать возможности тератогенеза. Действительно, высокие дозы ионного излучения, например рентгеновского, могут нанести плоду множество серьезных повреждений, таких как выкидыш, нарушение роста плода, пороки развития мозжечка, нарушение умственного развития, повышенный риск развития злокачественных новообразований в детском возрасте. Но так ли опасны диагностические рентгеновские снимки? Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушеров-гинекологов и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, подавляющее большинство диагностических рентгеновских снимков не наносит вреда плоду, а если и наносит, то на очень и очень низком уровне. Американский колледж радиологии четко заявляет, что однократное диагностическое рентгеновское облучение не дает дозы, способной нанести вред эмбриону или плоду. Поэтому однократное диагностическое рентгеновское облучение не может служить основанием для аборта. Я снова и снова подчеркиваю слово «диагностическое», потому что доза терапевтического излучения может значительно превышать дозу диагностического излучения, а это уже совсем другой вопрос. Некоторые женщины испытывают страх из-за того, что по каким-то причинам подверглись облучению еще до того, как узнали о своей беременности, и это, в сочетании с неправильными рекомендациями некоторых врачей, заставляет этих женщин идти на аборт ради здорового ребенка. После зачатия ребенка остается вероятность того, что некоторые заболевания или несчастные случаи могут потребовать применения рентгеновских лучей для постановки правильного диагноза. Рассмотрим данные о том, могут ли диагностические исследования вызывать повреждения плода или даже тератогенез. Облучение рентгеновским излучением менее 50 миллирентген (ги — единица измерения дозы излучения, 1 ги равен 100 рад, а 50 миллирентген — это 5 рад, что равно 5000 миллирад) не повлияет на здоровье плода. Проблемы со здоровьем плода могут возникнуть только при облучении свыше 100 мГр, особенно в период с 8 по 25 неделю беременности, который является наиболее чувствительным. 100 мГр — это доза, которая не используется для диагностических рентгеновских исследований, за исключением бариевых клизм, серийной визуализации тонкого кишечника или радиотерапии. По данным Американской ассоциации радиологии и Ассоциации материнства, доза облучения плода в утробе матери от одной рентгенограммы грудной клетки беременной женщины составляет 0,02C0,07 мрад. Помните, что для повреждения плода требуется более 5000 мрад. При однократной рентгенографии брюшной полости плод подвергается воздействию 100 мрад. При пиелограмме плод может подвергнуться воздействию более 1 радиана. При маммографии плод подвергается воздействию 7-20 мрад. При бариевой клизме или серийной визуализации тонкого кишечника плод подвергается воздействию 2-4 радианов. При КТ головы и грудной клетки плод подвергается воздействию менее 1 радиана. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод подвергается воздействию менее 1 радиана. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод подвергается воздействию менее 1 радиана. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод может получить дозу облучения до 3,5 рад. При обычной рентгенографии плод обычно получает очень небольшую дозу облучения. При проведении рентгенографии во время беременности брюшная полость обычно защищается защитным костюмом, содержащим свинец, что еще больше снижает дозу облучения. За исключением бариевой клизмы и серийной визуализации тонкого кишечника, большинство контрастных флюороскопий дают плоду лишь миллирад дозы, а величина лучевой нагрузки при КТ зависит от количества снимков и расстояния до пленки. При КТ таза плод может получить дозу облучения до 1,5 рад, но радиологи могут снизить ее до 250 мрад за счет использования низкодозовых методик. В конце 2013 года Американская коллегия акушеров-гинекологов опубликовала новые рекомендации по стоматологической помощи во время беременности, в которых впервые однозначно указано, что во время беременности рекомендуется ранняя санация полости рта, чистка зубов, включая рентгенографию. Обычная рентгенография зубов, рентгенография головы, рентгенография конечностей, рентгенография грудной клетки, включая маммографию или компьютерную томографию головы и грудной клетки, не может нанести вред плоду, а повышенный риск развития онкологических заболеваний у детей ничтожно мал. Необходимость обследования брюшной полости обсудите с врачом. Таким образом, если у вас есть медицинские показания или травматический опыт во время беременности, требующий проведения рентгенографии, и нет лучшей альтернативы, не нужно отказываться от рентгена из-за опасений, что он может представлять риск для плода. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас, но и для вашего ребенка. Может ли облучение до беременности повлиять на плод? Если в первые две недели беременности женщина подвергается воздействию рентгеновского излучения, превышающего 10 рад, это может привести к гибели эмбриона. Но это вопрос 0 или 1, то есть если плод выживет, то проблемы не будет. Что же произошло с беременными женщинами, которым делали рентген грудной клетки, и в итоге у них родился ребенок с уродствами? Помните, что без облучения те же 4-6% новорожденных будут иметь различные пороки развития, но в подавляющем большинстве случаев они незначительны, например, родимое пятно, лишний палец или нога и т.д. Наличие у ребенка пороков развития не является результатом диагностического облучения. Вредно ли ультразвуковое исследование для плода? В ультразвуке используется звуковая волна, а не ионизирующее излучение. До сих пор не было сообщений о повреждении плода в результате диагностического ультразвука, в том числе допплерографии. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современных акушерско-гинекологических отделениях вместо рентгеновских лучей обычно используется ультразвук. Безопасна ли магнитно-резонансная томография? МРТ также не использует ионизирующее излучение, а использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме. Поэтому риск повреждения плода отсутствует. Поэтому МРТ является оптимальным выбором при необходимости проверки развития центральной нервной системы плода или диагностики аномалий плаценты, таких как предлежание плаценты. Рекомендации по проведению рентгеновских исследований во время беременности: 1. Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что однократное рентгеновское исследование безвредно. Рентгеновское облучение менее 5 рад не вызывает повреждения плода и не приводит к тератологии. 2. если для проведения диагностических исследований во время беременности требуется рентгеновское облучение, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для отказа от проведения исследования. Однако, если это возможно, вместо рентгеновского обследования можно рассмотреть возможность проведения других альтернативных исследований, таких как УЗИ или МРТ. 3. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография безопасны во время беременности. 4. Если требуется многократное рентгеновское облучение, необходимо проконсультироваться с радиологом для расчета суммарной дозы, которой может подвергнуться плод, чтобы сориентироваться при постановке диагноза. 5. использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться. 6. По возможности следует избегать применения радиоактивных контрастных веществ. Их использование должно рассматриваться только в том случае, если есть уверенность, что польза от их применения значительно превышает возможный вред для плода. Для беременных женщин необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: 1. Во-первых, и это самое главное, если вы беременны или подозреваете беременность, сообщите об этом своему врачу. Это важно не только для получения рентгеновского облучения, но и для выбора других лекарств. 2. Если вам необходимо сделать рентген во время беременности, не забудьте сообщить врачу, проходили ли вы недавно подобное исследование. Возможно, в этот раз обследование можно будет пропустить. 3, Одним словом, если вы беременны или подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом по любому поводу. Но излишнее ненужное беспокойство не является причиной для аборта.