Когда оплодотворенная яйцеклетка откладывается вне нормальной полости матки, это называется внематочной беременностью, также известной как эктопическая беременность, и около 95% составляют трубные беременности. Разрыв внематочной беременности может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению, которое может быть опасным для жизни. Риск сводится к минимуму, если внематочная беременность обнаружена и приняты эффективные меры до ее разрыва.
Ключевые моменты для ранней диагностики.
1. Ультразвук.
Время, когда на УЗИ после беременности можно увидеть гестационный мешок: задержка регулярной менструации более чем на 10 дней; 4 недели после овуляции; ХГЧ в крови более 2000 МЕ/л; если в это время на УЗИ в полости матки не видно гестационного мешка, то очень подозрительна внематочная беременность.
2. Определение ХГЧ и прогестерона в крови:
(1) Определение ХГЧ в крови.
ХГЧ (хорионический гонадотропин), выделяемый ворсинами хориона нормально развивающегося эмбриона, быстро повышается после наступления ранней беременности, часто увеличиваясь в 1 раз каждые 2-3 дня.
(2) Измерение прогестерона.
Прогестерон в тестах на внематочную беременность низкий, в основном в пределах 10-25 нг/мл, или даже менее 5 нг/мл.
Исключительные случаи внематочной беременности после овуляции с применением препаратов, стимулирующих овуляцию, в результате которой происходит овуляция нескольких фолликулов или перенос эмбрионов ЭКО, в некоторых случаях могут привести к одновременной внутриматочной и внематочной беременности или даже одновременной беременности в нескольких частях матки, что требует бдительности врача и возможного раннего обнаружения после тщательного ультразвукового исследования через 4-5 недель после овуляции или через 4-5 недель после переноса эмбрионов.
Варианты лечения.
1. Показания к медикаментозному лечению: гестационный мешок менее 3-4 см, ХГЧ в крови менее 2000 МЕ/л, отсутствие явного внутрибрюшного кровотечения, внематочная беременность без сердцебиения плода.
Препараты: метотрексат (MTX), мифепристон, китайские травяные рецепты, могут использоваться отдельно или в комбинации, процент успеха 60-90%.
2. Показания к хирургическому лечению: для тех, у кого лекарственная терапия неэффективна, для тех, у кого внутрибрюшное кровотечение, и для тех, чей диагноз неясен.
Хирургические методы.
1. Сохранение пораженной маточной трубы.
Если противоположная маточная труба была удалена или сильно поражена, то для сохранения репродуктивной функции пациентки можно удалить ткань беременности, восстановить и сохранить трубу, но после операции внематочная беременность может возникнуть снова.
2. удаление пораженной фаллопиевой трубы.
Это показано в случаях тяжелых поражений труб или сильного внутреннего кровоизлияния, приводящего к шоку. Операция может быть выполнена открытым способом или лапароскопически, которая стала основной процедурой благодаря своей малоинвазивности, эстетичности и быстрому восстановлению.
Прежде чем объявить о своей беременности, лучше всего обратиться в больницу для проведения УЗИ и измерения уровня ХГЧ и прогестерона в крови, чтобы исключить возможность внематочной беременности, чтобы успешно и безопасно родить здорового ребенка.