Артериовенозная эндоваскулярная фистула — это долгосрочный сосудистый доступ для пациентов на хроническом диализе, которые находятся на поддерживающем гемодиализе, чтобы остаться в живых. Эндоваскулярная фистула — это хирургический анастомоз артерий и вен, прилегающих к конечности, для создания сосудистого канала, обычно между лучевой артерией и цефалической веной верхней конечности, по которому артериальная кровь отводится к венам, а вены расширяются под воздействием повышенного кровотока и давления, в результате чего артериализированные сосуды постепенно становятся толще и их легче проколоть непосредственно во время диализа, что обеспечивает удобство проведения диализа и адекватный кровоток. Как предотвратить окклюзию артериовенозных фистул и сохранить их в течение длительного времени? Автор, основываясь на многолетнем клиническом опыте, в сочетании с проблемами, которые почечные пациенты склонны игнорировать, кратко резюмировал следующие соображения, я искренне надеюсь, что пациенты диализа гладкой, счастливой жизни! 1, в течение нескольких дней после наложения анастомоза внутреннего свища на месте операции могут появиться синяки, отеки и другие неприятные симптомы, это нормальная реакция после операции, не волнуйтесь. Вы должны содержать место ранения в чистоте и сухости, вовремя менять повязку и попросить специалиста наблюдать за развитием внутреннего свища. Оперируемая конечность должна быть приподнята, следует избегать измерения артериального давления и венепункции, чтобы не сдавливать место операции. Пальцы на оперированной стороне можно использовать для упражнений по сжиманию кулака, сдавливанию резиновых мячей и т.д. Спектральное облучение кожи оперированного поля можно проводить до заживления раны и снятия швов, а горячую воду или горячие компрессы можно прикладывать к сосудистому участку свища после заживления и снятия швов (через 10-14 дней после операции), чтобы способствовать созреванию свища. Фистулу не следует использовать преждевременно, особенно у пациентов с диабетом, гипертонией и пожилых пациентов. Временный сосудистый доступ (внутренняя яремная вена или катетер для введения в бедренную вену) должен быть установлен в качестве переходного для уменьшения повреждения сосудов фистулы и должен использоваться только после полного созревания фистулы через 4-6 недель. 3. для диализных пациентов со зрелыми эндоваскулярными фистулами медсестры должны быть квалифицированными и стараться проколоть фистулу один раз успешно, чтобы уменьшить повреждение эндоваскулярных сосудов, вызванное пункционной иглой, и давление на сосуды, вызванное местной утечкой крови. Использование ротационной пункции эндоваскулярной фистулы позволяет уменьшить повреждение сосудов и предотвратить образование псевдоаневризм и сосудистых мальформаций, которые вызывают локальный стеноз поврежденных сосудов. 4, после окончания диализа пункция точки сжатия не должна быть слишком долгой, обычно около 1 часа, в то время как давление не должно быть слишком высоким, быть разным у разных людей, чтобы не было кровотечения. 5, обычно уделяют внимание поддержанию чистоты кожи эндоваскулярного участка, обращают внимание на положение во время сна, чтобы предотвратить сдавливание, и каждый день проверяют работу эндоваскулярной фистулы самостоятельно (прослушивают шум сосудов, ощупывают тремор сосудов и т.д.). Если вы обнаружили какие-либо отклонения от нормы в фистуле (уменьшение или отсутствие тремора) или покраснение, отек, тепло или боль в месте прокола, как можно скорее свяжитесь со специалистом или медсестрой, чтобы получить оперативное лечение. Конечность с внутренним свищом следует длительное время не отягощать весом, давлением и кровяным давлением, за исключением гемодиализа и любых операций, которые могут повредить кровеносные сосуды. Вы можете защитить свищ, натирая его ксанаксом, смачивая его горячей водой или прикладывая горячий компресс, а зимой держа его в тепле. 7. у почечных пациентов, использующих эритропоэтин (разжижающий кровь, домашний эритропоэтин), необходимо регулярно проверять гемоглобин и гематокрит, чтобы гемоглобин не поднимался слишком быстро (обычно не более 20 г/л в месяц), так как кровь в состоянии гиперкоагуляции может легко привести к тромбозу. 8. количество воды, отбираемой во время гемодиализа, должно точно контролироваться, чтобы предотвратить возникновение гипотензивного шока. Друг почки должен контролировать потребление воды во время диализа, стараться достичь увеличения веса не более чем на 4% от сухого веса, обычно в пределах 2,5 кг, чтобы предотвратить чрезмерную ультрафильтрацию за короткий период времени, что приведет к недостаточному объему крови, падению артериального давления и приведет к окклюзии внутреннего свища.