(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Описание пациента: полгода назад на языке появилось белое кольцевидное повреждение в виде окарины, которое за последний месяц обострилось, и он обратился в нашу больницу с ощущением деревянности, жжения, сухости во рту, периодическим зудом с ползанием насекомых, а также жжением и болью раздражения при приеме раздражающей пищи. По завершении соответствующих исследований не было выявлено никаких существенных отклонений, но окончательный диагноз лихеноидного лишая полости рта был поставлен на основании патологии локализованных поражений на языке. Пациенту было назначено медикаментозное лечение, которое оказалось эффективным, и дискомфорт исчез.
Основная информация】Женщина, 50 лет
Тип заболевания】Стоматогнатический лихеноидный планус
Госпиталь】Вторая вспомогательная больница Наньчанского университета
Дата консультации】Март 2018
План лечения】Медицина (инъекция третиноина + инъекция лидокаина гидрохлорида + таблетки талидомида + гранулы Yu Ping Feng)
Период лечения】Аутстационарное лечение в течение шести месяцев, и обзор в январе, феврале и июне
Эффект лечения】Хорошие результаты, дискомфорт исчез
I. Первичная консультация
В марте 2018 года в нашу больницу обратилась 50-летняя пациентка, г-жа Ю. Пациентка сообщила, что шесть месяцев назад на ее языке появились белые кольцевидные повреждения, которые в последний месяц усугубились, и она чувствовала древесное, жгучее ощущение, сухость во рту, периодическое зудящее ощущение ползания насекомых, а также жжение и раздражающую боль, когда она ела раздражающую пищу. У пациента было хорошее здоровье, он отрицал курение, системные заболевания и аллергию на лекарства. Физикальный осмотр и осмотр специалиста: У пациента была общая гигиена полости рта, с множественными кольцевыми белыми поражениями по обеим сторонам языка и сетчатыми поражениями на обеих щеках, с застоем слизистой, и никаких других значительных отклонений. На основании клинической картины пациента и гистопатологии, взятой из поражений языка, было сделано заключение, что поражения показали гиперкератоз или неполный кератоз эпителия, разжиженную дегенерацию базальных клеток или зубчатые изменения, и большое количество лимфоцитарных инфильтративных полос под базовой мембраной, что подтвердило диагноз лихеноидного лишая полости рта.
II. История лечения
После подробного общения с пациентом, пациент согласился на лечение и подписал форму информированного согласия. Пациент признался, что в течение последнего года он находился в депрессии из-за стресса, а также из-за плохого самочувствия и повышенной раздражительности. Для решения проблемы психологического стресса пациенту посоветовали научиться разговаривать и общаться с семьей и друзьями в подходящее время, чтобы облегчить свое настроение. Одновременно проводилось фармакологическое лечение: местное введение триметоприма + инъекция гидрохлорида лидокаина для закрытия и пероральные таблетки талидомида + гранулы юпингфенга. Пациенту также было рекомендовано придерживаться длительного лечения и посетить клинику для проверки через 1, 2 и 6 месяцев.
III. Исход лечения
После активного приема лекарств пациентка почувствовала расслабление, дискомфорт улучшился. Интервал между контрольными визитами постепенно увеличивался от одного раза в полмесяца в начале до 1 месяца и 3 месяцев, и постепенно интервал был увеличен. Через 3 месяца после начала лечения у пациента значительно уменьшились такие симптомы, как древесная терпкость, чувство жжения и сухость во рту, а белый кольцевидный окарин на языке постепенно уменьшился. После соблюдения лечения в течение полугода дискомфорт у пациента значительно уменьшился, состояние стабилизировалось до фазы покоя, и пациент был удовлетворен эффектом лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента продолжает улучшаться после соблюдения лечения. В повседневной жизни пациенты должны уделять внимание гигиене полости рта, регулярно чистить зубы, полоскать рот до и после еды, избегать раздражающих факторов. Пациенты должны научиться регулировать свои эмоции, уделять внимание устранению тревоги и депрессии, поддерживать радостное настроение, вести обычный образ жизни и меньше засиживаться допоздна; соблюдать диету, избегать употребления острой и стимулирующей пищи, например, сырого лука, имбиря и чеснока, которые способствуют восстановлению локальных поражений кожи.
V. Личное понимание
К группам повышенного риска относятся люди с основными заболеваниями, те, кто плохо питается, а также женщины до и после менопаузы, как, например, пациентка в данном случае. При появлении белых круглых поражений в полости рта пациент должен правильно сориентироваться и уделить повышенное внимание заболеванию, а после подтверждения диагноза необходимо разработать полный план лечения, чтобы взять под контроль лихеноидный лишай полости рта путем местного применения лекарственных средств, и наблюдать за восстановлением после лечения путем регулярного анализа, чтобы избежать дальнейшего развития.