Пуповина — «связующее звено» между плодом и матерью, содержащее пупочную вену, пупочную артерию, желточную трубку, пупочную уретру, окруженную желатиновыми тканями, и являющееся важным каналом для снабжения плода питательными веществами и выделения отходов жизнедеятельности плода. При рождении ребенка необходимо отделить от пуповины и отделить от тела матери; пуповина отпадает примерно через неделю или около того после рождения, образуя локализованную сухую пупочную впадину. Если после рождения из пуповины появляются постоянные выделения или грязь, то следует насторожиться в отношении заболевания пупка. Заболевания пупка, требующие оперативного вмешательства у детей, в основном связаны с неполной дегенерацией вителлинового протока и пупочных мочеточников. Упоминание о вителлиновом протоке восходит к эмбриональному развитию кишечника. Основная часть кишечника человека развивается из средней кишки, которая первоначально соединена с желточным мешком. Быстрый рост средней кишки и малый объем брюшной полости, а также увеличение печени и развитие средней почки привели к тому, что петли средней кишки попали во внеэмбриональную полость тела внутри пуповины, что привело к образованию пупочной грыжи в эмбриональном периоде. На 6-й неделе гестации желточный кончик отделяется от кишечной петли. На 10-й неделе беременности кишечные петли возвращаются в брюшную полость из-за увеличения размеров брюшной полости, повышения положения печени, дегенерации средней почки и повышения отрицательного давления в брюшной полости. Внеэмбриональная полость тела в пределах пуповины закрывалась возвратом кишечных петель. Видно, что большая часть кишечной трубки в период эмбрионального развития располагается вне брюшной полости и связана с желточным кончиком, который в дальнейшем постепенно отсоединяется от кишечной трубки. В норме после рождения пищеварительный тракт не соединяется с пуповиной; если в процессе развития в той или иной степени остаются остаточные структуры, то могут появиться соответствующие симптомы, некоторые из которых проявляются в «подтекании» пуповины. К распространенным патологическим аномалиям относятся: пупочный бархат, пупочный синус, пупочный свищ, киста желточного протока, дивертикул Меккеля, пупочная пуповина и др. Пупочный бархат и пупочный синус возникают из-за остаточной слизистой оболочки пупка, локального выделения слизи, белье ребенка всегда пропитано грязью; пупочный энтерокожный свищ возникает из-за того, что пупок и кишечная трубка между собой соединены свищом, пупок постоянно вытекает желтое кишечное содержимое, его количество увеличивается. Другой причиной заболевания пупочной «водой» является аномалия пупочного канальца. У нормальных детей, родившихся после рождения, пупочный мочеточник имеет дегенеративную атрезию; если в эмбриональном периоде пупочный мочеточник не имеет дегенеративной атрезии, то после рождения пупок и мочевой пузырь соединяются трубкой, которая называется пупочно-мочеточниковым свищом. Пупочно-мочеточниковый свищ часто проявляется в виде подтекания мочи из пупка. Если оба конца окклюзированы, а в середине остается просвет, формируется киста пупочного канальца, а если один конец атретичен, то формируется пупочный синус. Диагностику можно проводить с помощью визуализации и УЗИ. Поэтому, когда пупок ребенка продолжает «течь», родители должны обратить на это внимание, необходимо своевременное обращение к врачу.