После того как врач определит стадию рака простаты пациента, можно приступать к составлению плана лечения в соответствии с его физическим состоянием. Стадирование рака предстательной железы зависит от
Размер первичной опухоли.
Наличие метастазов в лимфатических узлах.
Отдаленные метастазы (костные, висцеральные метастазы и т.д.).
Не существует строгого плана лечения, соответствующего различным стадиям рака простаты, и выбор плана лечения должен определяться как пациентом, так и врачом.
I этап
Опухоль небольшая, ограничена предстательной железой, рак растет медленно и может никогда не вызывать симптомов или других проблем со здоровьем.
Уровень простат-специфического антигена (ПСА) и баллы Глисона обычно низкие, что говорит о том, что пациент чувствует себя хорошо. Однако, если показатели ПСА и Глисона высоки, рак более агрессивен и более склонен к рецидивам, метастазированию и требует интенсивного лечения.
Тест на ПСА — это тест на количество простат-специфического антигена (белка) в крови, а балл Глисона определяется патологом на основании клеточного рисунка ткани простаты, наблюдаемого под микроскопом.
Для пациентов с раком предстательной железы I стадии следует рассмотреть следующие методы лечения.
Активное наблюдение: регулярно проверяется уровень ПСА. Если уровень ПСА повышен, это может означать, что опухоль увеличивается в размерах или что рак имеет тенденцию к распространению, поэтому могут потребоваться дальнейшие исследования и лечение.
Наблюдательное выжидание: По сравнению с активным наблюдением, наблюдательное выжидание требует меньшего количества анализов, но требует пристального внимания к вашим симптомам. Врачи часто рекомендуют выжидательную позицию, если пациент старше, у него есть другие серьезные заболевания или если он не хочет прибегать к другим вариантам.
Радиотерапия: она убивает раковые клетки простаты, тем самым останавливая их дальнейший рост и деление. Существует два вида радиотерапии: внешняя радиотерапия, при которой используется аппарат для фокусировки излучения на опухоли; и внутренняя радиотерапия, при которой радиоактивные частицы имплантируются внутрь опухоли или рядом с раковым очагом — этот процесс также известен как брахитерапия.
Радикальная простатэктомия: это хирургическое удаление простаты и окружающих тканей.
Абляционная терапия: для уничтожения раковых клеток используется замораживание или высокоинтенсивный ультразвук.
Стадия II
Это когда опухоль большая, но ограничена простатой и не распространилась за ее пределы, а уровень ПСА и балл Глисона высокие. Для предотвращения распространения рака обычно требуется хирургическое вмешательство или радиотерапия.
Для пациентов с раком предстательной железы II стадии могут быть рассмотрены следующие методы лечения.
Активное наблюдение: обычно это вариант, если пациент старше или имеет слабое здоровье.
Радиотерапия: может сочетаться с эндокринной терапией. Эндокринная терапия снижает выработку андрогенов, что подавляет рост раковых клеток.
Радикальная простатэктомия.
Стадия III
Это когда рак распространился за пределы простаты, но еще не распространился на мочевой пузырь, прямую кишку, группы лимфатических узлов и соседние органы.
Для пациентов с раком предстательной железы III стадии могут быть рассмотрены следующие методы лечения.
Внешняя лучевая терапия в сочетании с эндокринной терапией.
Внешняя радиотерапия и внутренняя радиотерапия в сочетании с эндокринной терапией.
Радикальная простатэктомия, часто в сочетании с иссечением тазовых лимфатических узлов. После операции может быть рекомендована радиотерапия или эндокринная терапия, а иногда может быть рекомендована предоперационная эндокринная терапия.
IV стадия
Это происходит, когда рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы, другие органы или кости. Пациенты с IV стадией заболевания в основном неизлечимы, но лечение может уменьшить боль и улучшить показатели выживаемости.
Пациенты с раком предстательной железы IV стадии могут рассмотреть следующие методы лечения.
Эндокринная терапия: обычно сочетается с хирургическим вмешательством, радиотерапией или химиотерапией.
Хирургия: облегчает симптомы, такие как кровотечение или обструкция мочевыводящих путей, и удаляет лимфатические узлы, в которые попали метастазы раковых клеток предстательной железы.
Внешняя радиотерапия: иногда сочетается с адъювантной эндокринной терапией.
Химиотерапия: Если стандартное лечение не облегчает симптомы и рак продолжает расти, может быть назначена химиотерапия, чтобы уменьшить размер опухоли и замедлить рост раковых клеток.
Бисфосфонаты: помогают замедлить рост раковых клеток в костях и предотвратить патологические переломы.
Вакцина Sipuleucel-T: помогает активизировать иммунную систему, чтобы раковые клетки были распознаны и убиты. Его можно рассматривать, когда эндокринная терапия не дала результатов.
Паллиативная помощь: направлена на облегчение симптомов, таких как боль и затрудненное мочеиспускание.
Кроме того, пациенты могут узнать у своего врача о наличии подходящих клинических исследований.
Рецидив рака предстательной железы
Если рецидив возникает после того, как рак перешел в стадию ремиссии, последующее лечение во многом зависит от места локализации рака и предыдущего лечения.
Простатэктомия может быть вариантом, если опухоль ограничена внутренней частью простаты, радиотерапия, если была получена радикальная простатэктомия, радикальная простатэктомия, если была получена радиотерапия, также может быть рассмотрена возможность криохирургии.
Если опухоль дала метастазы и распространилась в другие части тела, эндокринная терапия может быть наиболее эффективным вариантом лечения. Внешняя радиотерапия при метастазах ≤3 может продлить выживаемость, а внутривенные бисфосфонаты могут облегчить боль в костях и предотвратить патологические переломы из-за костных метастазов.
Связанное чтение.
Какие состояния являются основанием для радикальной операции по удалению рака простаты?
Что такое эндокринная терапия при раке предстательной железы?
Что такое лапароскопическая простатэктомия?
Лапароскопическая и развивающая хирургия, что лучше или хуже?