Во время утреннего приема в клинику вошел печального вида старик лет 70, за которым следовала его дочь, неся бумажный пакет с результатами КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника. »Доктор, боли в спине и ногах у моего отца продолжаются уже пять лет. Это результат «снимка», который он позавчера сделал в окружной народной больнице, диагноз — грыжа диска в поясничном отделе позвоночника. Там врач сказал моему отцу, что нужно делать операцию, но он уже такой старый, как он может выдержать муки операции. Можете ли вы посмотреть, есть ли другой способ лечения его состояния? Мы не хотим делать операцию». Дочь старика сказала. Когда я услышал это, я понял, что это еще один случай, который вошел в заблуждение: «боль в спине и ногах + изменения изображения грыжи диска = грыжа диска». Я предложил провести инфракрасное термографическое обследование. Обследование показало, что боль в спине и ногах была вызвана повреждением мягких тканей, а не грыжей поясничного диска. Грыжа диска носила физиологический характер, и у него не было грыжи диска. Поэтому пожилые люди не нуждаются в хирургическом лечении, хотя после операции у них может сохраняться боль. Боль в спине и ногах — очень распространенное клиническое состояние, имеющее множество причин, и грыжа поясничного диска является одной из них. Грыжа поясничного диска — это изменение визуализации, имеющее физиологические или патологические причины; грыжа поясничного диска относится к патологической категории, которая обозначает ряд синдромов боли в спине и ногах, вызванных грыжей диска как патологической основой. Теоретически разграничить эти два понятия может показаться несложно, однако в клинической практике нередки случаи, когда пациенту легко ставят диагноз «грыжа диска», если у него есть симптомы боли в пояснице, а компьютерная томография указывает на наличие грыжи или выпячивания диска. Поэтому нередко боль в пояснице, сопровождающаяся грыжей поясничного диска, ошибочно диагностируется как грыжа поясничного диска, а затем после безуспешного длительного лечения ставится диагноз некроза головки бедренной кости, повреждения крестцово-подвздошного сустава, боли в задней ветви поясничного нерва и ягодичного фасциита. На самом деле, причины боли в пояснице очень сложны, и лишь некоторые из них четко связаны с грыжей межпозвоночного диска, большинство же обусловлены другими причинами и требуют тщательного физического обследования и дальнейшего изучения. Даже в случае точно установленной грыжи диска, только меньшинство пациентов имеют показания к операции и должны лечиться хирургическим путем. Большинство пациентов могут быть клинически вылечены нехирургическими методами лечения, такими как малая акупунктура, серебряная игла и нервная блокада. Поэтому при диагностике грыжи поясничного диска мы должны покончить с механическим образом мышления: «боль в спине и ноге + изменения изображения грыжи диска: грыжа поясничного диска» и избавиться от заблуждения: «боль в спине и ноге + изменения изображения грыжи диска: грыжа поясничного диска и необходима операция» при лечении. Что касается лечения, мы должны избавиться от заблуждения, что «боль в пояснице + изменения визуализации грыжи диска: грыжа поясничного диска и необходима операция». В настоящее время большую пользу в диагностике приносит инфракрасная термография, которая используется в клинической практике для диагностики болей в пояснице и ногах. Большое количество исследований и практики в стране и за рубежом показали, что пациенты с заболеваниями поясницы и ног используют КТ и МРТ для понимания структуры костей и инфракрасную термографию для понимания ситуации функционального состояния мягких тканей. Объединение и анализ двух типов изображений может значительно уменьшить и избежать слепоты диагностики и лечения и повысить объективность; с точки зрения лечения, это также уменьшает ненужную боль для пациентов.