Пожилые люди с катарактальной болезнью глаз часто имеют такие проблемы, как пресбиопия, дальнозоркость или близорукость и астигматизм. Простой эффект восстановления катаракты, то есть «зрение», уже не может удовлетворить их потребности в отправке текстовых сообщений, доступе в Интернет, рыбалке, маджонге и других видах деятельности. Как можно использовать хирургию катаракты для коррекции нарушений рефракции при восстановлении зрения?
Хирургия катаракты претерпела революционное изменение концепции: от восстановления зрения к коррекции рефракции. За последние два-три десятилетия хирургия катаракты претерпела стремительное развитие в плане хирургических методов, инструментов и оборудования. С точки зрения использования материалов, рождение и применение ИОЛ заменило человеческий орган — искусственный хрусталик. Это первый революционный скачок в истории развития хирургии катаракты.
С точки зрения хирургических методов, применение и продвижение ультразвуковой эмульсификации изменило традиционную инъекционную анестезию и большие разрезы, минимизировав осложнения операции и боль пациентов, что можно назвать вторым революционным событием в истории развития хирургии катаракты.
Изменение концепции сейчас самое поразительное. По словам президента Хунцзянь Чжоу, целью традиционной хирургии катаракты является восстановление зрения, поэтому то, что пациенты могут видеть свет и тень людей и предметов после операции, считается успешным. Теперь, с повышением требований людей к качеству жизни, хирургия катаракты больше не сводится только к восстановлению зрения, но и к максимальному повышению качества зрения после операции и возможности видеть вблизи не только днем, но и ночью.
Это изменение концепции напрямую требует введения понятия «рефракция» в хирургии.
Президент Чжоу Хунцзянь представил, что рефракция и катаракта изначально были двумя разными группами в области офтальмологии, а именно группой рефракции и группой катаракты. Для достижения лучшего рефракционного эффекта в хирургии катаракты некоторые страны Европы и Америки объединили рефракционную и катарактальную группы и создали Ассоциацию катарактальной и рефракционной хирургии. Китай постепенно следует этому примеру и создает свою собственную ассоциацию катарактальной рефракционной хирургии. Изменение концепции рефракционной хирургии катаракты продвинуло катарактальную хирургию в гуманном направлении, что можно считать третьей революцией в истории хирургии катаракты.
Идеальная рефракционная хирургия стремится к достижению нормальной функции глаза: Рефракционная хирургия катаракты требует от пациента, чтобы он ясно видел после операции, имел хорошее зрение на протяжении всего процесса видения на расстоянии, в середине и вблизи, а также имел хорошее зрение как в светлом, так и в темном месте. Чем отличается эта процедура от традиционной хирургии катаракты, которая требует только «видеть»?
По сравнению с традиционной хирургией катаракты, рефракционная хирургия катаракты более сосредоточена на использовании всех аспектов операции для достижения наилучших рефракционных результатов.
Президент Хунцзянь Чжоу сосредоточился на трех аспектах: (1) Точный расчет рецепта ИОЛ перед операцией, который является необходимым шагом для достижения рефракционной хирургии катаракты. Если рецепт ИОЛ не будет точным, после операции возникнет дальнозоркость и близорукость, и после операции все равно потребуется одна или две пары очков.
(2) Квалифицированное использование ультразвуковой эмульсификации. Наименьший разрез в глазу при ультразвуковой эмульсификации смог достичь 1,8-2,2 мм, что может уменьшить степень астигматизма и обеспечить эффект рефракционной хирургии катаракты. Для достижения идеального рефракционного эффекта хирург должен стремиться к «ультранизкому возникновению» осложнений во время операции, и каждый этап операции должен быть не только успешным, но и совершенным.
(3) Выбор правильной ИОЛ — новой мультифокальной линзы, которая обеспечивает полное зрение, насколько это возможно, когда позволяют условия. Конечно, сейчас можно использовать асферические астигматические мультифокальные ИОЛ для коррекции рефракции на протяжении всего процесса.
Старая дальнозоркость и близорукость, попрощайтесь вместе с катарактой В жизни мы часто встречаем таких пожилых людей: они обычно не носят очки, но как только читают книги и газеты, сразу надевают очки. Доктор Чжоу сказал, что это типичный пациент со старческим зрением. Старческое зрение и катаракта — самые распространенные заболевания у пожилых людей, поэтому есть много пожилых людей, которые страдают от старческого зрения и катаракты одновременно.
Кроме того, некоторые пожилые люди страдают не только от пресбиопии, но и от близорукости, и им обычно требуется замена двух очков, чтобы видеть предметы на разных расстояниях. Можно ли в таких случаях удалять очки одновременно с операцией по удалению катаракты? Доктор Чжоу отвечает: «Да, можно.»
Как и катаракта, проблемы пресбиопии и близорукости в основном проявляются в хрусталике, поэтому в клинических условиях можно заменить оба хрусталика, чтобы решить их вместе.
«На самом деле, рефракционная хирургия катаракты, которую мы сейчас пропагандируем, включает в себя старое зрение и близорукость, включая дальнозоркость и другие проблемы со зрением вместе, и в клинике мы называем это персонализированной программой коррекции зрения. Есть пациенты, у которых нет катаракты, а есть только сверхвысокая близорукость (более 1000 градусов), и ни очки, выписанные по рецепту, ни проведение миопической операции не могут улучшить их зрение, мы также можем изменить их зрение, заменив хрусталик с помощью операции по удалению катаракты.» .