Гипертония — это распространенное заболевание, которое, если его не обнаружить и не начать лечить на ранней стадии, может легко привести к сердечно-сосудистым событиям, инсульту, почечной недостаточности и даже смерти. Рекомендуемые в новом руководстве начальные уровни артериального давления, цели лечения и терапевтическое применение подкреплены строгими доказательствами. Руководство было разработано группой экспертов Восьмой объединенной ассоциации национальных комитетов. Новые рекомендации отвечают на три часто задаваемых вопроса: Когда начинать антигипертензивное лечение Группа экспертов уточняет уровень артериального давления, при котором необходимо начинать лечение. Руководство рекомендует начинать лечение по снижению артериального давления у людей старше 60 лет с артериальным давлением 150/90; целевые значения для лечения описаны выше. Однако группа подчеркнула, что новые рекомендации не дают нового определения гипертонии и что уровень гипертонии, ранее определенный Объединенным национальным комитетом 7 (>=140/90 мм рт. ст.), остается актуальным. Все люди с артериальным давлением в этом диапазоне должны лечиться с помощью мер по улучшению образа жизни. Ответы нового руководства на три вышеуказанных вопроса в целом сводятся к следующему: целевое значение для лечения гипертонии у пожилых пациентов с гипертонией старше 60 лет должно составлять 150/90 мм рт. ст.; диастолическое артериальное давление у пациентов с гипертонией в возрасте 30-59 лет должно быть менее 90 мм рт. ст. Однако нет достаточных доказательств в поддержку рекомендуемого целевого значения для лечения систолического артериального давления в этой возрастной группе, и нет доказательств в поддержку целевого значения для лечения диастолического артериального давления у пациентов с гипертонией в возрасте до 30 лет. Также нет доказательств в пользу целевого значения диастолического артериального давления у пациентов моложе 30 лет. Кроме того, для пациентов в возрасте до 60 лет с гипертонией в сочетании с сахарным диабетом или гипертонией в сочетании с недиабетической хронической болезнью почек (ХБП) рекомендуемые в руководстве терапевтические цели соответствуют таковым для общей популяции гипертоников в возрасте до 60 лет. Стартовые препараты для лечения гипертонии Для нечерной популяции гипертоников (включая гипертоников с сопутствующим диабетом) руководство рекомендует начинать лечение с АПФ, АРБ, блокаторов кальциевых каналов и тиазидных диуретиков; для черной популяции гипертоников (включая гипертоников с сопутствующим диабетом) рекомендуемым стартовым препаратом является блокатор кальциевых каналов или тиазидный диуретик. Кроме того, руководство рекомендует использовать АПФ или АРБ для улучшения функции почек в начале или продолжении антигипертензивной терапии у пациентов с гипертонией в сочетании с хронической болезнью почек.