В прошлом месяце в нашей больнице Чену сделали первую операцию по удалению пупочной грыжи. Возникает вопрос: какова роль пупка? Что такое пупочная грыжа? Почему у людей возникают пупочные грыжи? Всегда ли пупочные грыжи требуют хирургического вмешательства? Хирурги общей практики больницы «Синьхуа» готовы прояснить эту путаницу. Прежде всего, давайте познакомимся с пупком. Пупок — это остаток связи человека с телом матери, расположенный в середине брюшной стенки, и это самая последняя часть брюшной стенки, которая закрывается во время эмбрионального развития. До рождения люди находятся в форме плода, живущего в материнской утробе, и через пуповину и плаценту осуществляется обмен питательными веществами и выделениями между плодом и матерью, но пупок не имеет физиологической функции после рождения. Почему же у людей возникают пупочные грыжи? Тот факт, что люди ходят и работают в вертикальном положении, отличает их от животных, но ходьба в вертикальном положении неизбежно приводит к смещению центра тяжести тела вверх и увеличению давления на нижние части тела, что приводит к специфическим заболеваниям, одним из которых является грыжа. То, что мы называем «грыжей», также известной как «грыжа» или «газ тонкой кишки», — это любой орган или ткань, которые покидают свое первоначальное местоположение и проходят через нормальную или аномальную часть тела. Грыжа — это любой орган или ткань, которые покидают свою первоначальную часть и попадают в другую часть тела через нормальное или ненормальное слабое место или дефект, или отверстие, и называются грыжей. После рождения остаток пуповины атрофируется и дегенерирует, а мышечный слой и связки вокруг пуповины укрепляются, чтобы закрыть пупочное отверстие; если покрытие неполное или если внутрибрюшное давление увеличивается, это может привести к выпячиванию внутрибрюшных органов со слабым отверстием, образуя пупочную грыжу. Существует два типа пупочной грыжи: детская и взрослая. Большинство детских пупочных грыж являются врожденными, а некоторые, которые закрываются самостоятельно, называются физиологическими пупочными грыжами. Она возникает из-за небольшого разрыва в мышцах брюшной стенки, и когда внутрибрюшное давление повышается, например, когда ребенок плачет, часть брюшины выпячивается из пупочного кольца. Большинство незамкнутых пупочных колец могут закрыться самостоятельно к возрасту 3 лет без хирургического вмешательства. Небольшое количество больших пупочных грыж, диаметром более двух сантиметров у основания, которые не закрываются самопроизвольно к трехлетнему возрасту, требуют консультации детского хирурга и, при необходимости, хирургического вмешательства. Пупочные грыжи у взрослых — это все приобретенные состояния. Чаще всего они встречаются у тучных людей со слабыми брюшными стенками, у людей среднего и пожилого возраста, у менструирующих матерей, а также у людей с хроническими заболеваниями, сопровождающимися повышением внутрибрюшного давления. Основным проявлением является округлое образование, выступающее из пупка при стоянии, кашле и напряжении, которое исчезает в положении лежа. После втягивания грыжи можно извлечь край грыжевого кольца, и если имеется большое выпячивание сальника и кишки, это может сопровождаться неясными болями и дискомфортом в животе или образованием в пупочной области. При пупочных грыжах у взрослых грыжевое кольцо более жесткое и менее эластичное, не расширяется, и существует повышенный риск ущемления и странгуляции. Если боль внезапная и сильная, значит, содержимое брюшной полости действительно застряло в пупочном кольце и необходима срочная операция, иначе это может быть опасно для жизни, что и произошло в случае со стариком Ченом. Существует три основных вида хирургического лечения пупочных грыж. Для экстренной операции в таких случаях, как у Чена, когда имеется сочетание инкарцированной или странгуляционной грыжи, обычно используется шовное восстановление с натяжением. Для взрослых без инкарцинированной или странгуляционной пупочной грыжи для восстановления грыжи можно использовать нерастяжимую преперитонеальную подкладку, что более удобно и имеет низкий процент рецидивов. Для пациентов с большими пупочными грыжами с дефектами брюшины мы можем использовать ненатяжную внутрибрюшинную подкладку для восстановления искусственной заплаты. Центр грыж и заболеваний брюшной стенки при отделении общей хирургии больницы Синьхуа имеет большой опыт и большое количество случаев лечения пупочных грыж. Большинство взрослых с пупочной грыжей — это пожилые пациенты с заболеваниями других органов, которые в экстренном случае часто угрожают жизни. Поэтому взрослым с пупочной грыжей рекомендуется раннее хирургическое вмешательство для предотвращения проблем в будущем.