Хотя чрескожная нефрологическая хирургия является минимально инвазивной процедурой, существует множество рисков, о которых мы должны знать. I. Интраоперационное кровотечение Интраоперационное кровотечение является наиболее распространенным и очень опасным осложнением. Почка — это орган, богатый кровью и имеющий хрупкую структуру. Кровеносные сосуды почек делятся на сегменты, почечные артерии делятся на две группы, переднюю и заднюю, с бессосудистой зоной посередине, называемой линией Броделя, передняя группа состоит из верхушечной, верхней, средней и нижней, как показано на схеме: Методы профилактики и лечения хирургического кровотечения: (1) Хорошая подготовка к операции: адекватная подготовка крови, противопоказания к операции для пациентов с анемией и нарушениями функций кровотечения и свертывания крови. (2) Минимизируйте количество проколов и старайтесь выбирать место прокола на дорсальной стороне почки. (3) Минимизация продолжительности операции: при необходимости камень можно удалять отдельными операциями. (4) Временное зажатие нефростомической трубки на 2 ч после операции: можно добиться гемостаза при венозном кровотечении. (5) Старайтесь не сильно раскачивать прицел во время операции, так как это может привести к разрыву почечной паренхимы и кровотечению. (6) Во время операции постоянно обращайте внимание на жизненные показатели пациента и объем кровотечения: при необходимости операция должна быть прекращена вовремя для проведения второго этапа хирургической литотрипсии для удаления камня. Интраоперационно решение о прекращении процедуры должно быть основано на жизненных показателях пациента и кровотечении. Обычно, если кровотечение венозное или разрыв паренхимы, кровотечение можно остановить путем пережатия нефростомической трубки после окончания процедуры; если кровотечение артериальное или макрососудистое, следует решительно провести интервенционную суперселективную эмболизацию сосудов почек. Разрывы почечного таза могут произойти во время пункции для создания хирургического доступа и во время литотрипсии. Пока послеоперационная нефростомическая трубка остается открытой, травмы таза могут заживать самостоятельно. Повреждение окружающих тканей и органов При чрескожной нефролитотомии существует риск повреждения окружающих органов, таких как плевра, брюшина и кишечный канал, как во время пункции, так и во время литотомии. Поэтому важно обращать внимание на направление прокола во время установления доступа для пункции почки, но также помнить о необходимости контролировать глубину прокола, а не углубляться, и делать точные выводы при возникновении ситуации. Как видно на схеме, органы, окружающие почку, следующие: слева — селезенка над почкой, нисходящая ободочная кишка под почкой, желудок впереди и хвост поджелудочной железы перед почкой. Кнаружи от правой почки находится печень, впереди внутри — нисходящая двенадцатиперстная кишка, а впереди ниже снаружи — восходящая ободочная кишка, в то время как сзади к двусторонним почкам расположено меньше органов, а к надпочечниковому полюсу сразу прилежит диафрагма. Все эти органы подвергаются риску повреждения. IV. Остатки камней Особенно это касается литых камней и камней с несколькими камнями, вероятность остатков камней высока. После операции может быть применена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, которая в большинстве случаев позволяет удалить остаточные камни. Больница Уханьского союза импортировала из-за рубежа передовой литотриптер Дорнье с мощной энергией и высокой эффективностью литотрипсии.